吉林省龙井市建设“阳光医保”，反欺诈“亮剑”在行动

为进一步加强全市医保基金监管，整顿和规范医疗保险秩序，严厉打击骗取、套取医保基金违法违规行为，龙井市医保中心4月份起，在全市范围内开展反欺诈“亮剑”专项整治行动，多措并举建设“阳光医保”。

一是建立反欺诈“联盟”队伍，加大监督管理力度。与公安局签订医疗保险基金反欺诈合作协议，共同建立重大医保诈骗案件沟通和信息反馈机制，从而加强医保基金管理外部协作，整合资源，形成监督“合力”，加大对违法违规行为的打击力度，进一步提升医疗保险医疗服务监督管理水平。

二是扩大反欺诈“亮剑”行动，规范医疗服务行为。通过加大宣传力度、强化管理手段、创新工作载体等方式，进一步提高医保政策的普及率，完善监管体系，强化日常管理，提升医疗保险经办工作管理服务水平，保障医保基金安全稳健运行。

三是实施反欺诈“阳光”监管，确保基金安全运行。通过网上监控、日常监督、举报检查等多种方式对定点机构进行监督检查。将特殊人员结算费用较高的定点医疗机构和刷卡销售相同药品频繁的零售药店作为网上监控重点，通过数据对比和指标分析，筛选疑似问题，开展有针对性的实地检查，确保发现问题及时纠正，切实维护好参保人员合法权益。（医药监督科 林英玉）