江西省泰和县医保局 “四招”管好医保基金

泰和县医保局 孙丽君、彭在志报道： 泰和县医保局着力于“收、管、支、防”四招，管好医保基金，确保医保基金安全。

一是从“收”做起，扩大基金规模。在2015年医保筹资工作中，狠抓宣传，确保征缴政策人人知晓；健全台账，全面摸清特殊人群底子；强化培训，调整增加缴费网点。

二是把“管”做实，严防基金流失。严格按照《社保基金财务管理规定》和《会计制度》，做好医保基金的预算、决算、会计核算和财务分析工作，坚持每月对账制度，确保账账相符。加大对定点医疗机构监管力度；健全责任追究制度；组织专职稽核队伍，按岗定责，将稽核工作常规化、日常化，完善参保住院患者探视和突击检查制度，达到“每季度一次巡查”。

三是以“支”促效，满足患者需求。以“为民，便民，利民”为目标，完善医保报销程序，确保医保基金发挥为民服务的最大效能。强化岗位管理和职责分工，建立健全责任追究机制，杜绝错报、误报及降低审核标准等情况的发生。制定医保报销的操作办法，完善内部管理体制，建立健全多层次报销经办网络，合理分流医疗费报销人群，提高工作效率，努力做到让群众“少跑一回路，少排一次队，少等一分钟”。

四是以“防”促管，规范控制流程。加强基金安全运行防范工作，精确规范做好医保基金预算编制工作，确保预算数据更接近实际业务数据。完善监管体系，加大医保基金使用透明度，提高管理水平，防止定点医疗机构的过度医疗和其他违规违法行为，加强医疗机构的自我管理。相继制定了保障医保基金正常运行的相关管理办法，设置了举报电话，加强社会舆论监督，实现行政监督、专门监督和社会监督相结合的高效监督体系，形成基金监管合力，确保医保基金的安全健康运行。