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长春医保新政关怀老人:扩大待遇范围增慢性病病种等

2016-09-28 17:20:03 无忧保

金投保险网(http://insurance。cngold。org/)3月14日讯:最近公布的数据显示,长春市60岁及以上老年人口已达131.6万人,占户籍人口的17.4%,这标志着长春市已经进入老龄化社会,并且在未来将持续重度老龄化。

步入老年后,生理机能逐渐减退,免疫能力下降,老年人健康水平处于下降的过程中,更容易发生各种疾病,甚至丧失自理能力。老年人是医疗需求水平较高而参与分享社会经济发展成果的能力较低的群体,如何及时地、最大限度地满足老年人的基本医疗保障需求,对实现社会公平、促进社会和谐意义重大,已经成为政府和社会普遍关注的问题。记者了解到,为进一步弘扬中华民族尊老敬老、养老爱老的传统美德,体现市委、市政府对老年人的殷切关怀,长春市已在3月1日启动实施2016长春医保“夕阳健康行动”。

关怀内容一

扩大保险待遇覆盖范围

记者注意到,夕阳健康行动首先就提到,完善失能人员医疗照护保险制度,扩大保险待遇覆盖范围。提出将参加城镇职工医保和居民医保的85周岁以上90周岁以下未完全失能老人全部纳入到医疗照护保险待遇享受范围,入住定点养老照护机构的床位费给予50%补偿;其次是将参加城镇职工医保和居民医保的90周岁以上(含90周岁)老人全部纳入失能人员医疗照护保险范围,部分失能和未失能的按照现行标准的70%享受待遇。

考虑到失能人员医疗照护保险服务对象的特殊性,长春市决定对其进行独立的制度架构设计,保障项目囊括了护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品费、养老机构床位费、舒缓疗护费等,保障标准也高于基本医疗保险的补偿比例。

关怀内容二

提高参保老人住院补偿标准

夕阳健康行动提到,提高参加居民医保85周岁以上老人住院补偿标准。将参加居民医保的85周岁以上老人(含85周岁)住院补偿标准提高到与学生住院补偿标准一致,平均提高15个百分点,平均补偿比例达到80%左右,并且住院起付线不分医院级别每次均为100元。

关怀内容三

建立生命晚期舒缓疗护制度

夕阳健康行动提出,建立生命晚期参保人员舒缓疗护制度。将晚期癌症、终末期脑出血和脑梗塞纳入首批治疗病种,把涉及晚期癌症、终末期脑出血和脑梗塞的治疗、护理、心理安慰等项目整体打包成单病种付费。参保患者通过定点医院舒缓疗护诊区就诊,经评估符合标准的即可入住舒缓疗护病房,个人只需承担住院起付线,即可以享受全方位的舒缓疗护待遇。

关怀内容四

增加职工医保门诊慢性病病种

夕阳健康行动还提到,增加职工医保门诊慢性病病种。将脉管炎、骨关节炎、青光眼、胃食管反流病、慢性前列腺增生症、慢性前列腺炎等病种纳入慢性病范围,使慢性病门诊病种达到50种。每月治疗费用最高限额为300元,由统筹基金补助60%,个人承担40%。

关怀内容五

推进医保异地联网即时结算工作

夕阳健康行动还特别提出,将推进医疗保险异地联网即时结算工作。逐步与北京、上海、广州、大连、烟台等城市建立医保异地联网即时结算系统。随着社会经济的发展,为了解除异地就医无法报销的难题,长春市将在今年逐步建立异地就医即时结算制度。目前与北京大学国际医院和首都医科大学附属医院的协商谈判已基本达成。

关怀内容六

解决参保人员“看病贵”难题

夕阳健康行动还提到,进一步解决参保人员“看病贵”难题。将人工耳蜗、脑瘫和孤独症治疗纳入低自付病种范围;将难治性癫痫病纳入职工医保和居民医保门诊大病范围。将恶性肿瘤放化疗、精神病治疗、血液透析等18种疾病纳入门诊大病范围,参保患者全年只需缴纳一次住院起付线,就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。在省、市和区级医院都开通特殊疾病门诊,减轻了患者家庭的经济负担和陪护压力。

标签:   医保医保新政  

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