江西省吉安市遂川县推行“一二三”医保外伤调查工作法

为了加强医保外伤管理工作，确保医保基金合理开支，保障参保群众合法权益，遂川县医保局推行“一二三”医保外伤调查工作法，积极开展外伤调查。

成立一个外伤调查小组。由医保局多名业务骨干成立一个外伤调查专项小组，外伤调查随机组队轮流稽核，确保外伤调查公平公正。

建立“两个机制”。一是以落实党风廉政建设责任为抓手的领导责任和调查机制；二是以调查、取证、结果“公平、公正”为重点的监督制约机制。

坚持“三个深入”工作法。一是深入病人家庭、工作单位，了解外伤发生的原因、认真询问经过，仔细核查事实情况；二是深入事故现场，向周围住户、目击证人调查取证，了解事故发生过程；三是深入收治医院，查看用药治疗和外伤病情记录是否相符。（遂川县医保局 高轩仪 肖莹）