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1月22日讯：“花20元，获赔13万”，2015年12月，退休人员郑女士在深圳市人才园大厅获得重疾补充保险赔付，是深圳首批获赔付的参保人之一。据了解，2015年7月-11月，郑女士两次住院，经基本医保报销后除去医保目录外自费部分，个人自付累计200762.8元，重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70%，赔付额为133533.96元。
2015年12月1日，深圳重特大疾病补充医疗保险（以下简称“重疾补充医保”）正式启动待遇理赔。与国家推动的城乡居民大病保险相比，深圳重疾补充医保覆盖面更广，采取自愿参保、原则和个账划拨等多渠道筹资方式，并突破基本医保药品目录。
政府搭台，平安养老保险股份有限公司深圳分公司（以下简称“平安保险”）为承办机构，合同期内保险费筹资标准为20元/人/年。引入社会资源参与社会医疗保险业务，体现了效率与质量方面的优势。
1.形成多层次医疗保险体系
作为2015年度深圳市政府民生实事，重疾补充医保自推出以来就备受关注。
“虽然深圳市基本和地方补充医疗保险对参保人住院这一块总体报销比例较高，已超过80%，但还是有为数不少的参保人因病长期、反复多次地住院治疗，产生高额个人自付的医疗费用，个人和家庭均背上沉重的经济负担。”深圳市人社局医保处主任科员李新强表示。
李新强说，“参保人在患肺癌、乳腺癌、白血病等恶性肿瘤疾病时所使用的一些新、特效药品，价格较为昂贵，虽然其临床效果非常好，但由于尚未纳入到国家、广东省基本医保药品目录，需要患者长期自费购买使用，也产生了较大的经济负担。”
2014年底，市政府同意试行建立重疾补充保险并列为2015年度民生实事，由市人力资源保障局牵头，会同市财政委、民政局、卫计委、残联等部门联合推进实施。
2015年11月1日，重疾补充保险投保缴费启动。12月1日，重疾补充保险待遇实现理赔，要求团办投保企业超过2.2万家，已成功办理参保总人数接近500万人。
至此，深圳已初步形成基本医疗保险、地方补充医疗保险、重疾补充保险构成的多层次医疗保险体系。
2.参保便利 一站式理赔
深圳市所有社会医疗保险参保人不分户籍和年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重疾补充医保，惠及范围约1200万参保人。
黄险峰介绍，并不是所有市民都需要亲自办理。如果医保个人账户余额达到了上年度社平工资的5%（即3632.4元），将由市社保局协助统一划扣缴费参保，“统一打包给保险公司”，这一群体约有200万人。医保个人账户余额不足3632.4元的一档参保人以及二档、三档参保人，这部分近1000万人（含少儿）需自行申请参保。
此外，享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
2015年12月1日起，重疾补充医保待遇赔付“落地”。参保人在深圳市社保定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。应由重疾补充保险支付的费用，由保险公司与定点医疗机构结算支付。
“重特大疾病不一定是癌症，其主要是由治疗所产生的医疗费用额度来界定，跟所患疾病种类没有直接关系”，平安保险政府业务部总经理蔡朝盛表示，平安的服务出发点是便民，实施一站式理赔服务，参保人在异地现金垫付的费用，返回深圳后，可到社保经办网点合署办公的平安保险服务窗口办理现金理赔。
3.医保目录外11个药品纳入
重疾补充医保还将社会医疗保险目录范围外的部分药品归入报销范围，纳入《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》，作为提高整体保障水平的补充。如果患重特大疾病，治疗时使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，也能报销70%，不设起付线，最高能报销15万元。
目录包含贝伐珠单抗注射液等11项，大多数为治疗恶性肿瘤的靶向药，主要是根据深圳市的疾病谱中相关疾病发生率的排位来进行确定的。
市人社局医保处表示，这11项是从几十个基本医保目录外药品中严格遴选出来的，基本上具有以下特点：一是近几年参保人需求较为强烈、长程使用的高值品种；二是经专家论证药物经济学评价较高的品种；三是经测算保费成本能维持在适宜水平，不会因保费的提高影响到大家参保的积极性；四是综合考虑深圳市的恶性肿瘤发病率情况，优先纳入发病率排名前列的肺癌、肠癌、白血病以及乳腺癌等治疗药品；五是国内上市达三年，国内其他城市已有纳入报销的情况。
