江苏省句容市人社局多举措确保His系统与“金保工程” 软件系统顺利对接

连日来，为确保全市“金保工程”顺利推进，实现医院His系统与“金保工程”软件系统无缝对接和平稳运行，市医保中心积极部署，认真落实各项对接工作。

确认处方权医生。要求医院提供《处方权医生信息登记表》，并加盖单位公章，由医保中心医疗科对此登记确认。同时，登记的处方权医生必须持有职业资格证书和职称证书，这有利于医保中心逐步将对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

核对医保目录库。按照省医保结算的要求，严格对照《药品目录》、《诊疗目录》、《材料目录》三大目录，按照通用名、计价单位、剂量规格、包装规格、生产厂家、剂型等指标一一对应。医保目录库中没有的项目，由医疗机构提供省、市药品管理部门备案批复复印件，由医保中心维护增加进目录库中，然后进行对照，以此保障职工基本医疗用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险的用药管理。

明确医保结算细节。自2016年1月1日起，实行医保结算时必须同时上传门诊医保结算信息数据、诊断和处方权医师工号、姓名。参保人员因病情紧急抢救，入院时未带医保卡的，医院应告知病人或家属，72小时内必须办理转医保住院结算手续。否则，发生的医疗费用医保中心不予报销。另外，血液透析及用药费用必须在门诊及时结算，不可累计结算。这些保障措施以维护参保群众的权益为出发点，更大程度地体现医疗保险政策的公开、公平和公正。（句容市人社局）