0571-22931819
【摘要】从2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议到上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志上的文章都明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。退休人员医保缴费额估算：平均每人每月约百元。退休人员要不要医保缴费？要缴费多少才合理？
7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久?
从2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议到上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志上的文章都明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。
《第一财经日报》记者采访的多名专家认为，在人口老龄化快速到来的情况下，让退休人员缴纳医保费有一定的合理性，但前提是保障退休人员的收入不能再降低，因此必须同步配合养老保险制度的改革。
退休职工不缴纳医保费是写入《社会保险法》的，这一政策的改变也需要修改《社会保险法》。“现在政府释放这一信息主要是在寻求社会共识，‘十三五’规划建议也只是提出要研究而已，从启动研究到真正政策出台还要有很长的路要走。”一接近决策层的专家向《第一财经日报》记者表示。
医保基金可持续差
财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志发表的名为《中国经济最大潜力在于改革》一文中称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
这并不是楼继伟第一次提到研究实行职工医保退休人员缴费政策。中共十八届五中全会之后，楼继伟专门就社保改革发表了“十三五”规划的解读文章《建立更加公平更可持续的社会保障制度》。
楼继伟在文章中提出，目前社会保障制度设计和运行还存在一些深层次的矛盾和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没有体现精算平衡原则，基金财务可持续性较差。
在医疗保险制度的重点改革中，楼继伟提出应该合理强化医保个人缴费责任，增强居民医保和新农合制度的社会保险属性。研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度。
近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。
从累计结余来看，医保基金的累计结余仍然是上涨的，但增幅在下降。
全国数据不能真实反映各地的情况：广东等沿海地区劳动力流入省份医保基金结余较多，一些中西部地区医保统筹基金已面临收不抵支的风险。
中西部一个地市级社保局人士向《第一财经日报》记者表示，近三年来，该市医保统筹基金年年亏损，现在的累计结余都是过去几年攒下来的。
若要维持收支平衡，医保基金就要走“开源节流”之路。“开源”的办法有两种，一是提高费率，二是扩大覆盖面。不过，在降低企业负担的大环境和覆盖面已超过90%的情况下，采取这两个办法的空间很小。
从“十三五”规划建议来看，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策是政府想到的医保基金“开源”之策。
我国《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中国人民大学教授郑功成去年10月曾表示，社保法中的一些规定与社保改革取向相悖，其中，退休人员不缴纳医疗保险费的规定与这一制度的可持续性发展相悖。
政府关心的是医保基金的可持续发展，参保人员关心的则是，政策一旦实施自己需要缴纳多少医保费。《第一财经日报》记者从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，随着老龄化所带来的老年人口增多和医疗费用增加，医保基金的开源是必须做的事情。但必须考虑到我国老年人收入水平等问题，下一步不能再继续降低老年人的收入。
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南则对本报记者表示，未来中国老年人越来越多，只让年轻人来全部负担老年人的医疗费用是不可持续的，退休人员可以交一部分费用，但必须划定收入水平，对于低收入者应该进行减免。 (第一财经日报)
退休人员 要不要缴医保费
7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久？
从2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议到上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志上的文章都明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。
《第一财经日报》记者采访的多名专家认为，在人口老龄化快速到来的情况下，让退休人员缴纳医保费有一定的合理性，但前提是保障退休人员的收入不能再降低，因此必须同步配合养老保险制度的改革。
退休职工不缴纳医保费是写入《社会保险法》的，这一政策的改变也需要修改《社会保险法》。“现在政府释放这一信息主要是在寻求社会共识，‘十三五’规划建议也只是提出要研究而已，从启动研究到真正政策出台还要有很长的路要走。”一接近决策层的专家向《第一财经日报》记者表示。
医保基金可持续差
财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志发表的名为《中国经济最大潜力在于改革》一文中称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
这并不是楼继伟第一次提到研究实行职工医保退休人员缴费政策。中共十八届五中全会之后，楼继伟专门就社保改革发表了“十三五”规划的解读文章《建立更加公平更可持续的社会保障制度》。
楼继伟在文章中提出，目前社会保障制度设计和运行还存在一些深层次的矛盾和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没有体现精算平衡原则，基金财务可持续性较差。
在医疗保险制度的重点改革中，楼继伟提出应该合理强化医保个人缴费责任，增强居民医保和新农合制度的社会保险属性。研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度。
近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。
从累计结余来看，医保基金的累计结余仍然是上涨的，但增幅在下降。
全国数据不能真实反映各地的情况：广东等沿海地区劳动力流入省份医保基金结余较多，一些中西部地区医保统筹基金已面临收不抵支的风险。
中西部一个地市级社保局人士向《第一财经日报》记者表示，近三年来，该市医保统筹基金年年亏损，现在的累计结余都是过去几年攒下来的。
若要维持收支平衡，医保基金就要走“开源节流”之路。“开源”的办法有两种，一是提高费率，二是扩大覆盖面。不过，在降低企业负担的大环境和覆盖面已超过90%的情况下，采取这两个办法的空间很小。
从“十三五”规划建议来看，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策是政府想到的医保基金“开源”之策。
缴费额估算：平均每人每月约百元
我国《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中国人民大学教授郑功成去年10月曾表示，社保法中的一些规定与社保改革取向相悖，其中，退休人员不缴纳医疗保险费的规定与这一制度的可持续性发展相悖。
政府关心的是医保基金的可持续发展，参保人员关心的则是，政策一旦实施自己需要缴纳多少医保费。《第一财经日报》记者从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，随着老龄化所带来的老年人口增多和医疗费用增加，医保基金的开源是必须做的事情。但必须考虑到我国老年人收入水平等问题，下一步不能再继续降低老年人的收入。
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南则对本报记者表示，未来中国老年人越来越多，只让年轻人来全部负担老年人的医疗费用是不可持续的，退休人员可以交一部分费用，但必须划定收入水平，对于低收入者应该进行减免。 (第一财经日报)
医保改革不能止步个人缴费
关于延迟退休问题的讨论余波未平，如今，退休职工享受医保或也要再加上一项前提条件。新年伊始，财政部部长楼继伟在《求是》杂志上发表文章称，要研究实行职工医保退休人员缴费政策。面对即将到来的老龄时代和与日俱增的医疗支出压力，国家对现行制度微调为不时之需，但“退休职工缴费”难逃治标之嫌，国家、企业和个人如何协同才是治本之道。
老龄化社会施压医保支出
当下，全国老龄人口快速增加，数据显示，65岁以上占总人口比例已从2002年的7.3%上升至2014年10.1%。如果依据联合国“7%以上人口超过65岁”的统计标准，我国其实早在2002年就已经进入了老龄化社会。
随着老龄人口在年龄结构中的比重不断增加，与之息息相关的医疗费用也在逐年攀升。数据显示，截至2014年底，全国城镇医保基金总收入、总支出分别为9447.7亿元和8009.5亿元，尽管在数额上收入仍大于支出，但收入在增速上的落后已经持续了几年之久，多地医保基金入不敷出已成常态。
人社部社会保障研究所所长金维刚此前就曾表示，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%，其中22个统筹地区已将历年累计的结余全部花完。
中国社科院去年发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》也显示，从长远看，职工医保基金潜伏着严重的支付危机，在制度要件不变的假定下，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口，医保改革势在必行。
医保基金现状隐忧重重
而从医保基金的筹措渠道来看，医保改革更是迫在眉睫。近年来，我国医保筹资主要靠政府财政来支撑。以城镇居民医保为例，2013年各级财政补助超过了900亿元。去年初，国家卫计委也明确表示，将在当年提高基本医保财政补助。总体看来，目前财政补助仍占据医保筹资的“大头”，个人缴费所占比重很小，有分析认为，这样的不平衡会导致未来医保基金的压力越来越大。
上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣就曾表示，退休职工一方面不用参保，另一方面又享受比较高的医疗报销比例，这样会给医疗保险制度带来很大的老龄化风险。“也就是说，退休人员所享受的医疗保险目前完全是由在岗职工和财政补贴来担负，从长期来讲，这样的医保制度不具有可持续性。”郑春荣说。
除此之外，各省之间医保基金的现状也是“几家欢喜几家愁”。去年底的一组数据显示，全国超过40%的医保基金结存都集中在广东、山东、江苏以及浙江4个省份，与此同时，很多中西部地区及东北等老工业基地的医保基金现状则十分堪忧。
从支出与结余的对比来看，2014年天津市基金支出185亿元，但统筹基金累积结存仅为2亿元；湖北省基金支出217亿元，统筹基金累计结存79亿元；贵州省基金支出87亿元，统筹基金累计结存仅23亿元。这些省市均已偏离了“统筹医保基金结存需保证6-9个月的支付需求”这一制度红线。
医保改革尚需多点形成合力
困难重重的医疗保险制度改革到底应由谁来“买单”？在业内看来，在界定各方职责之前，政策和法规或许是当前最难跨越的一道坎。据悉，退休职工不缴费在《社会保险法》中有明确规定，国家想要改革医疗保险制度，法律障碍是需要突破的第一道难关。
当然，国家在医保改革上可发挥的空间还远不止于此。从各地现有政策来看，职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大，从5年到35年都有，有分析认为，形成一个统一的缴费年限势在必行。但与此同时，国家也应结合不同省市医保基金盈亏的具体情况，制定“本土化”的对策，杜绝“一刀切”现象的发生。
财政部此番提出要求职工在退休后继续缴纳医保不失为解决目前医保基金困境的方法之一，但在中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵看来，延长缴费年限可能是更为现实的一项措施，而这项措施又与延迟退休政策息息相关，二者缺一不可。
此外，如何利用好医保统筹基金也是医保改革的关键因素。有分析认为，医保基金中规模巨大但却封闭管理的个人账户资金很可能会成为下一步医保改革的突破口。一位业内专家表示，个人账户既不能有效分散医疗费用风险，使用效率低下，又容易导致账户滥用。因此，应该逐渐取消个人账户，纳入统筹基金，这样还能进一步扩大报销范围，提高报销比例。北京商报记者 肖玮 南淄博 (北京商报)
医保资金统筹该如何“开源节流”？
2016年最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的署名文章中，明确提及，正在研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。相关学者认为，这意味着，退休人员或许仍须缴纳职工医保，我国退休人员过去一直享有的优惠政策将不再存在(见本报今日A06版报道)。尽管所谓“职工医保退休人员缴费政策”还处于理论层面，但考虑到文章作者的特殊身份，以及随着社会“老龄化”日益加剧的医保支付压力，该政策未来“成真”可能性，似乎并不小。正因如此，这个新闻甫一出现便引发了公众的关注。
退休人员是否应该继续为医保缴费？从目前舆论的反馈看，首先是公平问题。有媒体分析，倘若推行退休人员缴纳医保费用，最郁闷的是现在45岁到59岁的这批人。城镇职工医疗保险制度从1998年开始建立，大概在2001年左右建成。他们缴纳了足足十多年的费用，贯通城镇职工医保历史，用人单位多年来划入统筹基金的那部分钱，自然也是他们辛劳工作的贡献。他们努力工作，缴纳医保，其实也是年轻的自己为年老的自己买一份未来保障，如今辛劳一生，不但面临着延迟退休的风险，突然连医保都可能要继续交才有得报销，这份保障岂能说变就变？而且，在目前医保“全覆盖”背景之下，实际又存在公费医疗、职工医保(分为省医保、市医保)、城镇居民医保、“新农合”等多轨并存的情况，不同人群，缴费数量、缴费年限、报销比例差异很大。在医保多轨制没有完全取消之下，仓促推行职工医保退休人员缴费政策，恐怕会加剧公众的不公平感和抵触情绪。
其次，是必要性问题，换句话说，现在医保基金究竟有多“差钱”，以至于到了非得从退休人员身上“薅羊毛”不可的程度？按照新闻中的说法，截至2013年，我国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例为32%。不过，就算三成地区医保支付“收不抵支”情况属实，从全国范围看，医保基金却依然相当充裕。从2010开始，全国医保基金每年新增结余500多亿元，以2013年为例，当年全国医保基金累计结余为7000多亿元。根据人社部的统计，2015年前三季度医保基金收支结余便已达1567.8亿元。
随着老龄人口增加，医保报销比例逐步提高，未来应对医保支付压力的问题肯定存在。而无论中外，关于医保资金统筹，说到底就是想办法维持收支相对平衡。在医保资金统筹问题上，延长职工退休年龄属于“开源”，提高划拨国有资产、国企利润分红投入社会保障基金的比例属于“开源”，完善社保基金投资管理制度，争取“让钱生钱”，也属于“开源”。相比之下，把退休人员纳入进来，以增加医保缴费人数，虽然能收到“开源”的效果，但考虑到现实中咱们大部分退休职工的收入水平，这个办法，除非万不得已，显然不应贸然推行。
当然，最根本的“开源”之道，还在于提高财政支出中社会保障的比例。据报道，目前我国五项社会保险法定缴费之和相当于税前工资水平的40%，有的地区甚至达到50%，如果再加上公积金缴费，则可能超过60%，数倍于一些发达国家和地区。与宏观税负偏高的事实对应的，是财政支出的结构并不是大多用于民生和社会保障。数据显示，目前社会保障支出占我国财政支出12%，远低于发达国家30%至50%的比例。
与社会保障支出比例较低对应的是，咱们在行政管理费用上的支出居高不下。关于中国的“官民比”，目前有这么三种说法：最普遍的“1比26”，是全国政协委员、国务院参事任玉岭在(2005年)全国政协十届三次会议上提出的数字。2006年，中共中央党校研究室副主任周天勇在接受《法制日报》时认为，我国实际由国家财政供养的公务员和准公务员性质的人员超过7000万人,官民比为“1比18”。2014年，新华社《瞭望》杂志刊发文章提出，严格意义上说，截至2012年底，以国家公务员局公布的708.9万公务员为准，同时期中国大陆总人口135404万人，因此真正的“官民比”为“1比191”，在全球范围内都算“很低”。哪种说法靠谱，读者心中应该有数。不过，经济学家马光远最近撰文指出，我国政府支出中，行政管理费用所占比例远高于发达国家。以2006年为例，咱们的行政管理支出占财政支出的比重达18.73%，同期日本的行政管理支出比重是2.38%，英国为4.19%，韩国为5.06%，法国为6.5%，加拿大为7.1%，美国最高，也只有9.9%。可以说，在行政管理费用上“节流”，为医保资金统筹“开源”，显然还有很大的空间。(新文化报)
退休人员医保缴费 退休人员 要不要缴医保费？
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