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热点解读:大杭州一卡通年底前实现 沪杭甬异地报销

2016-10-03 08:00:07 无忧保
  医保政策与每个市民息息相关。7月1日《杭州市基本医疗保障办法》(修订稿)正式实施,不仅对原有政策进行调整完善,还出台了一些的新措施。

  每个人的实际情况不同,对新政的关注点也不同。滚动新闻会客厅特别请到3位嘉宾,为大家答疑解惑。

  短短一小时,三位局长接听了读者的来电,我们选取其中一些有代表性的问题,集中解答,给大家做个参考。

  杭州市医疗保险管理服务局副局长徐玮

  杭州市劳动和社会保障局局长张建华

  杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥

  关键词:异地报销

  问:我丈母娘是宁波户口,退休后长住在杭州,看病可否在杭州看?医疗费用如何结算和报销?

  答:根据我们国家的有关规定,退休人员的社会保险关系不再转移,因此,你岳母的医保关系仍保留在宁波。根据我市与宁波医保部门的协议,常住杭州的宁波参保人员可在杭州的定点医疗机构就医看病,待遇标准仍按宁波的政策执行,我市医保局可为在杭长期居住的参保人员提供医疗费委托报销服务。需要提供上述服务的人员需先到宁波市医保经办机构办理相关的登记备案手续。

  主持人提醒:根据宁波市劳动和社会保障网上的《异地就医结算指南》,可以在杭州市申请医疗费委托报销的对象是:

  参加(宁波)市区统筹城镇职工医疗保险的在杭州市长期居住(安置)的退休人员;

  驻杭州市工作和进修学习时间6个月以上的在职职工;

  参加(宁波)市区城镇居民医疗保险的在杭州市长期居住6个月以上的老年居民;

  参加(宁波)市区两级医疗统筹的在杭州市长期居住的离休干部及其无固定收入配偶(遗孀)等。

  上述人员持《宁波市医疗保险异地居住(安置)申请表》和本人医疗保险或医疗统筹《证历本》,到宁波医保经办机构办理异地定点就医备案登记手续,其中在职职工尚需出具所在单位证明,退休人员、老年居民和离休干部及其配偶(遗孀)尚需出具所在街道(社区)证明、异地居住(安置)地的居住证明等相关资料。

  办理时,参保人员应填写《宁波市医疗保险异地居住(安置)申请表》,并确定1-2家杭州市医保定点医疗机构作为本人异地就医时的定点医疗机构(传染病、精神病专科医院不受此限制;如需变更定点,仍需到原经办机构办理改点)。

  办理手续后,次月起在杭州异地就医发生的医疗费可按规定在杭州申请零星报销。

  委托报销窗口——杭州市医疗保险管理服务局服务大厅窗口

  地址:杭州市上城区中河中路248号。

  咨询电话:0571-12333。

  受理时间:工作日作息时间内受理(每年12月25日至12月31日暂停办理)。
关键词:灵活就业人员

  问:我是一个灵活就业人员,新的医保政策实施后,我的医疗保险待遇有什么变化?

  答:按原政策,市区灵活就业人员参加职工医保后,以上年浙江省在岗职工平均工资为基数,按月缴纳9个百分点的基本医疗保险费,且不建立个人账户,发生门诊医疗费后,先由个人承担1000元的起付标准,然后进入共付段。

  这次政策调整后,在不增加灵活就业人员缴费额度的情况下,根据灵活就业人员不同的年龄段,统筹基金以上年浙江省在岗职工平均工资为基数,按35周岁以下0.4%,35-45周岁0.7%,45周岁—退休1%的比例按月为灵活就业人员建立个人账户,这样的话,发生门诊医疗费后,就先由个人账户支付,个人账户不够支付的,由个人承担1000元的起付标准,然后再进入共付段。

  问:我是杭州人,现在在一家企业工作,单位给我交了职工医保。我现在想辞职自己创业,自己可以继续交医保么?

  答:你可以持本人户口本、身份证至就近的街道劳动保障站办理以个人身份参加职工医保的手续。

  主持人提醒:如果你是杭州户籍,辞职后就可以以灵活就业人员的身份参保,按上年度省平工资的9%按月缴纳职工医保费。如果不是杭州户籍,那必须具有在本市参加职工医保10年以上历史的,才可以办理灵活就业人员的参保手续。

  关键词:大杭州“一卡通”

  问:听说年底要实现“一卡通”,我是临安参保的,但退休后长期居住在萧山,将来可以享受“一卡通”吗?

  答:市级统筹“一卡通”是今年市委市政府为民办实事十件大事之一。根据工作计划,年底前将建立和完善“一卡通”信息系统,明年初实现参保人员在市域范围内定点医院实时结算医疗费,因此,明年你可持市民卡在萧山的定点医院直接结算费用。

  主持人提醒:到时,萧山、余杭、临安、富阳、建德、桐庐、淳安等区、县(市)的居民,可以在杭州市区医院刷杭州市民卡看病,同样,杭州市区的医保卡也可以在各区、县(市)的医院使用。不过要提醒大家的是,在全市1000多家医疗机构和药店中,先开通了一部分,并不是所有的都能“一卡通”。当然,各区、县(市)的重点医院都会列在其中。
关键词:少儿医保

  问:2008年6月,我给儿子办理了少儿医保,交了费。但去年(2009年)我忘记去缴费了,现在还能补缴么?有没有什么后果?

  答:目前,新一年度的少儿医保参保缴费手续正在办理中,你可以凭原先的基本医疗保险证历本和小孩子的户口簿及时到就近的街道劳动保障站办理。因为小孩子已属于中断参保,按规定,他的医疗待遇要在新的结算年度开始后延后6个月才能享受。

  主持人提醒:少儿医疗保险费用的结算年度为每年9月1日至次年8月31日,少儿医保是先缴费用,再享受医疗保险待遇。

  2010年度少年儿童医疗保险参(续)保缴费手续持续到9月15日,缴费标准仍为每人150元(财政另给予每人补贴250元)。除了往年设在各街道(镇)劳动保障站,市、区医保经办机构的办理点外,今年还新增加了一个办理地点——钱江新城“市民之家”医保窗口。

  首次参保的,请带上户口簿、1寸近照1张。办理参(续)保手续后,可以领到《杭州市城镇基本医疗保险证历本》。

  已经参加上一年度城居医保的少年儿童,请带上本人《杭州市基本医疗保险证历本》或户口簿,就近去办理续保缴费手续。

  关键词:门诊统筹启动资金

  问:新政里门诊统筹启动资金取消这一块,我还不是很明白,能不能解释一下?

  答:以前,为了平衡企业负担,弥补退休人员门诊统筹基金的不足,规定企业职工、灵活就业人员和协缴人员到达退休年龄后,在门诊医疗纳入社会统筹时需缴纳一次性启动资金。目前来看,杭州市在职职工和退休人员的门诊医疗费都已经纳入社会统筹,制度间有了比较好的衔接。同时,为了进一步减轻企业和个人负担,市委市政府决定,从今年7月1日起,不再向企业征收退休人员一次性门诊统筹启动资金。

关键词:农村老年居民参保

  问:我是一个农村老年居民,听说现在我也可以参加城镇居民医保了?能不能说一下具体的政策?

  答:从2010年7月1日起,杭州市区农村户籍的老年居民和非从业人员也可选择参加城镇居民医保。老年居民个人按年度缴费400元,政府补贴500元,非从业人员个人按年度缴费900元。符合城居参保条件的农村居民可参加2010结算年度剩余月份的城居医保,也可选择参加2011年度的城居医保。已参加2010年度市区新农合的农村居民,在本年度转为参加城居医保的,其个人已缴纳的费用不予清退。

  市劳动保障局

  咨询电话:12333


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