江西万安定点单位管理有新招

　　为保障城镇参保人员的合法权益，管好老百姓的救命钱，万安县医保局通过召开会议、实行定岗医师管理、出台医疗监管规范性文件，以强烈的责任感和铁包公的品质加强定点单位监管，打破情面、秉公处罚，拒付违规医疗费，追回骗保医疗费，把有限的医保基金用在刀刃上，切实当好医保基金守门员，

　　一是召开全县定点单位工作会。3月25日，该局在县就业局五楼会议室组织召开2015年度医保定点单位工作会，会议由县政府办公室主任胡军主持。县委常委、县政府常务副县长傅小林，县委组织部副部长、县人社局局长刘波，县卫生局、县财政局、县食品药品监督局各分管领导，均出席了会议。会上，傅小林常务副县长作重要讲话，要求全面提升医疗服务水平，确保城镇医疗保险基金安全平稳运行。

　　二是实行医保定岗医师管理。5月，该局利用两天时间举办了两期培训班，组织全县两百多名定岗医师进行医保相关业务知识培训及考试；实行诚信定岗医师表彰制和违规定岗医师约谈制。对诚信医师给予通报表彰；把违规定岗医师列入黑名单，采取个别约谈或会同其院领导集体约谈的形式作出批评教育并责成限期整改等处罚。2015年该局对刘龙军等18名医务人员授予“2014年度医保诚信定岗医师”荣誉称号；召开约谈会3场，约谈违规医师8名，并要求约谈后3日内提交个人书面说明材料及整改报告；对定岗医师刘某因涉及8名挂床住院患者，予以5000元罚款，扣除积分5分；对定岗医师胡某因一次处方开具心脉胶囊50盒，予以3000元罚款，扣除定岗医师积分5分；对定岗医师刘某和张某因借特殊病种名义开与特殊病种不相关药品的违规行为，分别予以2000元的罚款，扣除定岗医师积分5分；全部退回由以上违规行为造成的医保基金。

　　三是出台医疗监管规范性文件。为有效排查基金安全隐患、降低基金安全风险、严厉打击骗取套取医疗保险基金行为，该局制定了《万安县医疗保险局开展定点医疗机构医疗监管专项整治工作方案》，该方案从目标、内容、措施等方面进行了全面部署，使得医疗监管工作走上标准化、程序化、科学化道路。该局还同步下发了《关于规范基本医疗保险定点医疗机构医疗服务行为的通知》即万医保字[2015]34号文件，要求各定点单位务必从十三个方面规范各自的医疗服务行为。这一举措得到了上级主管部门的高度重视和一致认可，市医保处以红头文件在全市范围内转发万医保字[2015]34号文件，供各县（市、区）医保经办机构借鉴参考的模板。（万安县医疗保险局 温桂秀）