参保人攒票多 手工审核量大 人手少 报销时间超俩月 患者负担大 市医保中心表示为解决问题——医保报销7月1日起“加码”提速
涉及690多万人 条形码可在单位或社保所领取 定点医疗机构年底有望启用医疗信息上传系统
近期多位读者向本报反映:医保报销时间长,不能及时将钱划回存折,患者治病缺钱,治疗受影响。
记者调查发现,单位拖延、攒票年底报销、手工审核量大人少等原因导致医保报销时间延长。为此,从今年7月1日起,医保中心全面实行持条形码医保手册就医。
个例
报销耗时药费“周转”慢
家住延静里的老李,今年49岁,患脑癌八年。日前,老李旧病复发,但检查费要4000多元,而他们一家仅剩1300元。
老李的爱人说,由于上次看病的钱还没划回存折,他们家没钱给老李治病了。
抽样
八成“取”保超过两个月
对于医保报销时间长的问题,记者走访了香河园、和平街、酒仙桥等地区的社保所。香河园去年在街道社保所里报销人数有5000多人,和平街8500人,酒仙桥2万多人。
记者随机抽取了50人的报销情况,结果显示,有40人平均返还周期在2个半月左右,远远超出了15个工作日。
调查
为了调查医保报销时间长的问题,记者用了半个月,走访了社区代办站、街道社保所和市区两级医保中心。
单据多运送用上拉杆箱
在和平街和平家园小区医保代办站,两名劳动协管员正帮居民核算。协管员任建萍说,每周二为报销日,她要在当天或第二天一大早就把票据送到街道社保所,以免耽搁了报销时间。
在和平街社保所里,放着一个红色拉杆箱。社保所工作人员说,这是专门装医保报销单的。不过这还不够,每周五去医保中心送票据的时候,除了拉着它,还有一个大布袋。
记者从一些社保所了解到,社保所距离区医保中心较远,只能每周五送一回,"三天一送"很难实现。
百万人报销40多人审核
在朝阳区社保中心,一到周五,办证大厅里来办手续和咨询的人一拨接着一拨。
"社保中心人手非常紧张。"北京市劳动与社会保障局医保中心的贾方红主任说,耽误时间最主要是在区县医保中心这个环节。
据贾主任介绍,2001年,北京市正式实施基本医疗保险,到现在,参保人比2001年增加将近6倍,但负责审核的工作人员才增加了1倍多。办事人手不够,导致了时间上的拖延。
朝阳区的医保报销人数将近100万人,但负责审核结算的仅有40多人。
记者了解到,因为报销有一定的起报额,所以许多人都攒单据。每年的9月到次年3月是报销高峰。另外,诸多环节依靠人工操作,也直接影响了审核进度。
解决
条形码为报销“提速”
记者从北京市医保中心了解到,从7月1日起,北京市690多万参保人员都将持贴有条形码的医保手册就医。另外,区县所有定点医疗机构将争取今年年底启用医疗信息上传系统。
这两项措施,不仅可以防止"一人参保,全家就医"的现象,也可提高报销返款速度。
针对很多居民希望能够实现"实时结算"或"划卡结算",市医保中心的一位负责人表示,医院直接报销仍需一段时间,不过,条形码的使用已为"实时结算"做了重要的铺垫。
医保条形码领取办法
在职人员:单位参保人员在单位领取。个人委托存档人员在市、区职介中心、人才交流服务中心领取。
退休人员:不同情形要在不同地方领取。选择在社保所报销药费的退休职工可在社保所领取条形码,选择在单位报销的到单位领取条形码。
退休人员医保报销流程
参保人员交处方及门诊收据
社区代办站处理1天或2天
街道社保所处理3个工作日
区县医保中心对票据进行审核需要7个工作日
社保中心财务结算应付费用(不符报销条件返还票据,财务3个工作日内存钱至银行)
银行3到5个工作日处理
个人存折1到2日内拨款
医保报销支招
不要赶到年底报销,随时攒够随时报
每年4月到8月为报销淡季,返还时间快
保存好收据和处方,报销时确认好自费和报销部分,对准数目
法制日报
北京市医保报销问题多 将实行条形码医保手册就医



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