江西省吉安市泰和县医保局规范医保管理营造良好就医、购药环境

泰和县医保局为规范定点医院、定点药店的服务行为，营造好良好的就医、购药环境，使广大参保群众住院满意，购药放心，采取了以下三点措施：

一是召开全县定点药店公司负责人会议，要求各定点药店严格遵守《定点药店协议》，讲规矩、讲责任、讲道德、讲诚信，并形成会议纪要，要求各定点药店公司负责人签收，以保证此项会议收到明显的实效。泰和县医保局将定期与不定期的对定点药店进行检查，凡是检查中发现定点药店没有按《会议纪要》的要求办的，将立即给予停止医保刷卡3天还有年终考评扣分处理。

二是进一步加大对定点医院、定点药店的监管、巡查力度。重点检查是否有冒名住院、挂床住院等套取医保基金的欺诈行为;是否存在一日清单、病人预交款收据，参保住院人员标识不清;处方用药与微机录入是否一致;临床用药与病历记录是否一致;处方药品价格与微机录入价格是否一致;住院病人24小时在院率是否达到要求;门诊人次与住院人次比率是否在正常水平线上;是否用医保卡刷保健品、日用品、化妆品等违规行为。

三是统一考核内容，规范制度建设。针对定点医院住院病人不正常增长，采取以床位数和周转率为限制条件，制定收治病人的人头管理指标和增长比例，有效遏制了住院病人增长过猛势头;要求医院统一在住院一览表、床头卡上设置医保标识，住院病人要有身份证复印件;住院病人24小时在院率保持在60%以上。（泰和县医保局 孙丽君）