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江西省万安重抓医保监管队伍建设

2016-10-06 08:00:08 无忧保

  为切实管好百姓的救命钱,维护参保人员的合法权益,江西省万安县重抓医保监管队伍建设。

  建立健全监管机构,提供坚强组织保障。万安医保局在群众路线教育实践活动中,向各方代表广泛纳谏,群众反映该县城乡医院存在挂床住院等违规现象,浪费了大量的医保基金,引起了县政府的高度重视,为加大定点医疗机构的监管力度,今年年初,该县成立了由县政府常务副县长挂帅的县纪委、审计、财政、人社等十个部门组成的城镇医保监督委员会,医保局成立了业务能力强、事业心强、秉公办事的医保监管小组和稽查小组,还健立健全了社会义务监督队伍。

  强化医保业务培训,提升队伍能力素质。该局加强监管人员培训考试,熟练掌握医保政策规定。每年组织业务人员赴外省、省城及兄弟县培训和交流,重点学习医保先进的监管做法和经验等,学人之长,补已之短,在内部该局每季进行业务知识授课比赛活动,安排业务人员围绕医保服务协议、定岗医师管理办法、医保定点医疗机构分级管理实施办法,抗菌药物临床应用管理办法以及《万安县基本医疗保险付费总额控制实施方案》等有关文件及管理方案进行业务授课,培训后还组织了笔试考试。通过培训和岗练兵,检验医疗监管人员、稽查人员及经办人员对医保政策和服务协议,特别是积分制管理条款内容的掌握程度,使他们知道哪些医疗行为是违规行为及处罚具体规定,在监管和稽查中做到心中有数。

  加强义务监督培训,明确监管职责范围。该局每年将综合素质高、责任心强、坚持原则的10名离退休干部骋任为医保义务监督员,并为他们颁发义务监督员证书,定期组织他们就医保政策法规进行培训,让他们明确义务监督职责及监管范围,充分发挥义务监督队伍的作用,要求他们经常到定点医疗机构及定点药店暗访,发现问题及时向医保局举报,撒下天罗地网,遏止医疗服务违规骗保行为的发生。(万安县医疗保险局 温桂秀)

标签:   医保监管医保  

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