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沈阳市2015年医药卫生体制改革：医保门诊支付比例将超55%
沈阳市2015年医药卫生体制改革：医保门诊支付比例将超55% 沈阳城镇居民医保的门诊待遇将提高。对于超过门槛费的部分，城镇居民医保支付比例将提高到55%以上，新农合支付比例提高将到50%以上。这是自2011年底沈阳市门诊统筹基金支付比例从50%提高到55%以来，首次上调门诊报销比例。
同时，沈阳住院患者医保待遇也将更好。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例在75%以上，且最高支付限额将进一步提高。
沈阳市政府近日印发《沈阳市2015年医药卫生体制改革工作要点》(以下简称《要点》)提高居民医疗保障体系和推进公立医院改革。
现在沈阳城镇居民医保怎么报销？简单来说，目前的算法是先交门槛费，剩余部分按55%报销，但有总的报销额度上限，每个月最多只能报销80元。按照沈阳市现行的城镇居民医保门诊统筹政策，一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元(其中在校大学生不缴纳统筹基金起付标准)，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为55%，门诊统筹基金月最高支付限额为80元。
城镇居民医保住院支付限额将提高
除了门诊统筹金支付比例将提高之外，《要点》指出，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例在75%以上，进一步提高最高支付限额。
在基本医疗保障投入方面，沈阳各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年380元。在城乡居民大病保险方面，《要点》指出，城市居民大病保险筹资标准不低于20元；新农合大病保险筹资标准不低于25元。
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