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最新医保消息：参保职工医疗费最高可报销58.5万元
最新医保消息：参保职工医疗费最高可报销58.5万元 “职工患病一年最高能报销多少钱?”“若可以顺产，却因为怕疼要求做剖宫产手术，如何报销?”……今年新社保政策执行以来，很多市民通过社保平台等途径进行咨询。23日上午，市社保中心有关工作人员汇总市民提出的热点问题，一一进行解答。
参保职工一个医疗年度内最高可报销58.5万元
“我妹妹患恶性肿瘤，她一年最高可报销多少钱?”市民张春霞咨询。
市社保中心工作人员介绍，大额救助金是指参加基本医疗保险的职工在一个年度内，超过统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，通过大额救助金解决。一个医疗年度内，参保职工发生的政策范围内医疗费用，先由基本医疗保险统筹基金支付，超出统筹基金最高支付限额18.5万元后，再由大额救助金按90%支付，最高支付限额为40万元。一个医疗年度内，统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用58.5万元。
目前，我市城镇职工大额救助金的筹资标准为每人每年36元。每年1月，社会保险机构按规定标准从个人账户中一次性扣除;无个人账户的，由用人单位按规定标准代扣代缴。提高城镇职工大额救助金支付限额是市政府2015年为民服务实事之一，将进一步减轻参保人员就医负担，提高医疗保险待遇水平，有效缓解因病致贫问题。
职工基本医疗保险统筹基金支付范围和比例是多少
那么，职工基本医疗保险统筹基金支付范围和比例是多少呢?
根据规定，住院医疗费用在职职工在一个医疗年度(自然年度)内，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准(200元)以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院，起付标准(400元)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院，起付标准(600元)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。
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