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向水里扔下一颗小石子，却激起了巨浪，这不科学啊。谁有这么大的能量？财长楼继伟。2016年元旦，楼继伟在《求是》撰文《中国经济最大潜力在于改革》，提出“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制……”
要退休者继续缴医保费，这是得罪人的政策，已退休或将退休的老人家不会高兴。但明知得罪人还要提出来，足以说明目前小账户、大统筹的医保快玩不下去了。不过，势不可行并不等于道不可行，这里必须追问一个基本问题：要退休后继续缴医保费是否合理公平？
要回答这个问题，我们必须追加一个最基本的问题：什么样的医保才是合理公平的？
看商业医疗保险是怎么做的就行了。其一，参保自愿，退保自由。其二，保险的本质是把你的风险成本化，你支付保费，保险公司承担你的风险。
其三，长期医疗保险是熨平一个人生命周期中收入与医疗支出不匹配的一种安排。一个患病概率是随年龄增加而不断上升，并且是非线性上升，个人一生中大部分医疗支出发生在去世前不长的时间内。真实的保费与医疗支出根据这个事实确定才合理。但大多数人的主要收入来自工作，退休后收入就大幅减少或没有收入了。
保险公司的应对方案就是你年轻有钱健康的时候多收一些。一个年轻人以期交（譬如每月交或每年交）方式买保险，保费根据精算扣除掉当期的消费之后，还有一个剩余，叫“现金价值”，累积的现金价值用于你年老多病时的保障。保单只是一张纸，但能像股票、债券等有价证券那样质押，就是因为保单有现金价值。
现行医保由三个系统组成。城镇居民基本医保与新农合，理论上已两保合一，整合成城乡居民基本医保（“争取在2015年完成”）。这是自愿参保的，有政府补贴，2015年政府补助标准为每人380元。最核心的系统是城镇职工基本医保，强制参保，个人费率2%，进入个人账户；单位费率8%，全部或大部分进入社会统筹。
楼继伟说要“研究实行职工医保退休人员缴费政策”，显然指的是城镇职工基本医保。其基本特征如下。其一，强制参保。其二，缴费的基准与费率也是强制法定的。费率与个人的年龄及健康水平无关，而与个人的工资水平相关，这意味着费率不是个人健康风险的定价，而是一种财富再分配：健康的人补贴多病的人，收入高的人补贴收入低的人。
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