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“居民大病保险是根据国家有关文件精神，为减轻参保居民大病医疗费用负担，对居民一个医疗年度内发生的住院医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿的一项惠民政策。”市社保服务中心相关负责人介绍，居民大病保险保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员，医疗年度为1月1日至12月31日。报销范围具体包括因治疗儿童白血病等20类重大疾病发生的个人负担的所有费用的合规部分，以及治疗20类重大疾病以外其他疾病发生的个人负担费用中的1万元以上（含1万元）的合规部分；我市行政区域外就医发生的医疗费用中，先由个人自付的部分不纳入居民大病保险报销范围。
居民大病保险报销标准实行按病种补偿和按医疗费用额度补偿相结合的办法，最高报销限额为20万。其中，治疗20类重大疾病的，个人负担的合规医疗费用1万元以下的部分，给予17%补偿；1万元以上（含1万元）的部分，给予73%补偿。治疗20类重大疾病以外其他疾病的，个人负担的合规医疗费用1万元以上（含1万元）、10万元以下的部分，给予50%补偿；10万元（含10万元）以上的部分给予60%补偿。既治疗20类重大疾病又治疗其他疾病的，分别按相应的补偿办法予以补偿，补偿金额合计计算，最多不超过20万元。
此外，参保居民要办理居民大病保险申请报销手续，无论是在我市范围内住院的，还是按规定在威海市外住院的，都需要先提交相关申请材料。我市居民大病保险报销事宜由中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司承办，环翠区、高区、经区、临港区符合大病报销保险条件的参保居民，需持相关申请材料，就近到市区中国人民财产保险股份有限公司任一家办事大厅办理，文登区、荣成市、乳山市的参保居民则持相关申请材料，分别到当地医疗保险经办机构指定地点申请。
■政策答疑
居民大病保险三问
（1）20类重大疾病具体都指哪些
1、儿童白血病；2、儿童先天性心脏病；3、终末期肾病；4、乳腺癌；5、宫颈癌；6、重性精神疾病；7、血友病；8、耐多药肺结核；9、艾滋病机会性感染；10、慢性粒细胞白血病；11、唇腭裂；12、肺癌；13、食道癌；14、胃癌；15、I型糖尿病；16、甲亢；17、急性心肌梗塞；18、脑梗死；19、结肠癌；20、直肠癌。
20类重大疾病中，血友病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须等7类疾病，由基本医疗保险三级定点医疗机构确诊，其他13类疾病须由基本医疗保险二级以上定点医疗机构确诊。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者，不纳入大病保险补偿范围。记者 王雪云
（2）居民大病保险资金是否需要参保人额外承担
居民大病保险资金筹集由居民基本医疗保险基金和各区市财政负担。2014年，我市居民大病保险人均筹资35元，其中，从居民基本医疗保险基金中人均划拨32元，各区市财政人均负担3元。所以说，不需要参保人额外承担。记者 王雪云
（3）参保居民申请大病保险报销地点有哪些
环翠区、高区、经区、临港区参保居民若符合大病保险报销条件，可持相关材料就近到市区中国人民财产保险股份有限公司任一家办事大厅申请：（1）中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司，地址：环翠区世昌大道13号（老汽车站对面），电话：5226837；（2）中国人民财产保险股份有限公司经区支公司，地址：经区齐鲁大道88号（经区医院东约200米）；电话：5226835；（3）中国人民财产保险股份有限公司高区支公司，地址：高区火炬路175号（自由东方东门对面）；电话：5678577；（4）中国人民财产保险股份有限公司临港区支公司，地址：威海市草庙子镇驻地威泉路131-2号；电话：5587687。
文登区、荣成市、乳山市参保居民持相关材料，分别到当地医疗保险经办机构指定地点申请。
这里需要注意的是，市区和各市区确定的申请地点并没有参保地限制，也就是说，荣成市参保居民若在市区居住，可就近在市区公布的申请点办理报销手续；而如果环翠区居民在乳山市居住，也可就近到其规定的申请地点办理。 （记者 王雪云)
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