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12月19日，娄底召开市直医保费用控制暨单病种包干结算标准医疗专家座谈会。会议邀请娄底市人社局、市纪委、市卫生局、市财政局、各医院专家等就如何控制医保费用，推动娄底医保基金良性高效运行进行了深入探讨。截止2013年11月底，娄底本级统筹基金累计结余仅剩9294万元。按照2013年的亏损情况，结余基金最多可填补2年的亏损。两年后，娄底医保基金将面临严峻的支付困境。
近年来，娄底医保处采取多项措施，狠抓征缴扩面，推行付费方式改革，强化医疗监管、政策宣传和基础建设，取得了明显成效。娄底基金收入稳步上升，缴费基数连续三年实现“三连升”；自2012年4月1日实行医疗费用总额控制管理办法以来，娄底付费方式改革实施顺利，2013年，娄底27家医院与市医保处签订了总额控制服务协议，另有2家医院签订了单病种包干结算服务协议；医院挂床住院、重复收费、乱收费、搭车检查、搭车拿药等违规行为大大减少；娄底医保管理水平不断提高。但与此同时，由于住院率偏高、医疗价格攀升、药品费用比例偏高，部分医疗机构和医务人员缺乏费用控制意识，付费方式单一和医疗资源不能有效合理利用等多方面的因素，造成娄底医保基金收支亏损的局面仍然相当严峻。
座谈会上，各专家畅所欲言，对做好医保费用的总额控制工作以及下一步的规范，提出了好的意见和建议：建议通过政策导向，鼓励部分病人到中小医院就医，控制住院比例；建议加强“双向转诊”管理工作，控制外地就医比例；建议相关部门做实调研工作，科学出台单病种包干结算标准。
接下来，娄底将进一步加大征缴力度，全面推进医疗保险（和讯放心保）付费方式改革，强化医疗监管，建立医保医师管理制度，加大对违规现象的打击力度，在“医、患、保”三方达成协商共管、良性互动的“双赢”监督管理运行机制，确保医疗保险真正步入良性循环的轨道，不断提高医疗保险管理服务能力和水平，促进基本医疗保险工作健康持续发展。
娄底深入开展医保费用总额控制
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