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审计发现社保资金破绽
去年4月，巫山县审计局在社会保障资金审计过程中发现，该县高唐街道社保所资金管理存疑，社保所干部涉嫌骗取“新农合”基金门诊补助费。很快，原巫峡镇社保所所长邓某垫资套取大量“新农合”资金的线索浮出水面。邓某交代，一些农民外出打工，几年也不会动用“新农合”看病。
2010年12月，邓某和该所职工肖某等4人串通巫峡镇社区卫生院院长程某、会计黎某共同出资42万，由巫峡镇社保所出3.8万,上述费用作为“新农合”个人参保缴纳的费用，然后伪造当地农民生病骗取国家“新农合”门诊补偿费88万余元。事后，除还了垫付的本金外，邓某等7人共同私分国家财政投入的补偿款30万元，余下的11万元准备留作社保所工作经费。
报销了补助村民不知情
巫山县纪委在办案过程中发现，采取垫资套取门诊费现象不是个案，于是在全县开展“新农合”资金专项检查，该县福田镇社保所显示，一村民当年住院多次，领取了“新农合”医疗补助款，而此人长期在外没回过家。假账是如何从医院出来的呢？ “不查不知道！”该镇当年报销的新农合门诊补偿费中，9500名村民“被生病”，即上述村民根本没有生病，也不知情，却在“新农合”报销门诊费42.54万。在证据面前，福田镇中心卫生院会计吴某承认自己做假账骗取了“新农合”门诊费。
医保监督科长分得20万元
一个镇卫生院会计哪能侵吞这么多“新农合”资金？巫山县纪委决定深挖案情。最终，吴某供认，和他联手作案的有县卫生局医保中心监督科科长文华。文华交代，2011年上半年，他与吴某合谋骗取“新农合”资金，二人从“新农合”系统中找出未报账的参保人员共9500人，然后由吴某到福田镇中心卫生院虚假下账，凭空套取门诊费42.54万元。吴某分四次给文华转账共计20万元，其余22.54万元吴某据为己有。
随后，县纪委还查处了龙溪镇社保所原所长张某等人侵吞“新农合”资金的不法行为。最近，巫山县法院先后开庭审理侵吞“新农合”资金系列案件。文华和巫峡镇社保所原所长邓某、龙溪镇社保所原所长张某等7名社保系统的“内鬼”均被判刑，其中，文华被判有期徒刑10年零6个月，吴某被判有期徒刑9年，巫峡镇社保所原所长邓某获刑5年半。
新闻纵深
检察机关曾上书原卫生部堵漏
"新农合"政策作为解决农村看病难的最大的民生工程，经办机构和相关医疗机构必须置于群众监督下，杜绝暗箱操作”，近几年，除巫山查办了系列侵吞“新农合”基金的案件外，在我市的秀山、涪陵等地也相继发生类似案件。这些看似简单的诈骗案暴露出新型农村合作医疗基金的一些漏洞。
巫山县纪委有关负责人表示，要杜绝此类漏洞，关键在于严格完善报销审核程序，实行报销初审、二审、终审“三审”制度，建立重点督查和定期督查、专家组定期审查、谁审核谁负责等系列监管审核机制。市检四分院2010年还专门写了一个情况上书原卫生部，建议卫生医疗等有关部门在新型农村合作医疗基金的报销中应当提高警惕，仔细审核报销发票，注意鉴别病历真伪。
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