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据新华社北京1月10日电 近来，一些手持医保卡的病人在一些大医院就医时，不时会遭遇“推诿”、“歧视”的尴尬，是何原因导致了医院服务态度如此不逊？
党的十八大报告要求，整合基本医疗保险制度，健全全民医保体系。然而现行医保体系中，不同身份的社会成员其医保卡支付能力是不一样的，如何让医保这一“改革红利”惠及更多群众？新华社“新华视点”记者对此进行了调查。
一边“吃紧”，一边“紧吃”
近日，北京杨女士的丈夫被北京中医药大学第三附属医院以 “床位紧张”为由拒收，原因是医院的“医保额度已用完”。
医院推诿医保病人情况时有发生，有的医院甚至动员治疗一半的病人提前出院，“等有了医保额度再住进来”。山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅说，一个尿毒症患者，医保每年只报销5.5万元，而实际发生的医疗费用一年差不多10万元，这意味着每接收一个尿毒症的医保患者，医院要倒贴4万多元。
医院反映，由于公共财政对医院投入不足，而且较多集中在基建和设备方面，迫使医院通过创收弥补运行费用不足，“而从医保病人身上赚不到多少钱，谁愿意接收？”
一方面医保资金不够用，另一方面，有限的医保资金被浪费。记者在山东等地采访发现，有的患者仅作身体检查就要住院，因为城镇居民医保只报销住院费用，不报销门诊费用；还有的医保病人大量开药，据说“医保的钱不用白不用，因为不用也得不到什么好处”。
缺乏统筹，监督不够
中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，在医保制度下，池子越大，风险越小。而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小池子，医院又把医保资金分到每个科室，科室再把额度分配给医生，“池子越划越小，一旦用完，医生除了推诿还有别的办法吗？”
一方面，国家工作人员与城镇职工医保资金没有统筹使用，导致医保的替代功能难以充分发挥；另一方面，医保机构对医院的监督不够，导致一些社保资金浪费。
此外，我国现行医保体系庞大，如城镇职工医保、城镇居民医保和新农合组成的基本医保，由人社部门与卫生部门负责管理；涉及国家工作人员的公费医疗归财政部门管理；针对城乡低收入人群的医疗救助，由民政部门负责管理等。
在“碎片化”的医保体系中，不同身份的社会成员其保障力度不同，容易形成分配不公。中国社科院工业经济研究所研究员余晖认为，社会医疗保险制度应由分散化转向集中化、一体化，最终实现参保人员缴纳一样的费用，获得一样的保障待遇。专家建议，扩大统筹覆盖面，尽快实行省级统筹。
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