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此前，北京、重庆等地率先推行大病二次报销，赢得社会舆论和广大公众的一致好评。如今，随着指导意见的发布，二次报销有望为更多患者撑起保护伞。不过，看病减负是一项系统性工程，因此大病二次报销不能单兵突进，需要配套政策的兜底，保证其政策善意从理想照进现实。
其一，加快医保全国联网。大病患者往往需要到北京、上海等医疗水平先进的大医院就诊，这就牵涉到医保异地报销的问题。目前，医保尚未实现全国联网，除了医疗保险信息网络建设相对滞后外，基本医疗保险统筹层次低，各统筹地区筹资和待遇水平差异大，才是异地就医结算的难点。
其二，降低虚高就医成本。当前看病贵固然存在政府医疗卫生投入相对不足的因素，但更重要的是医疗总体费用虚高与百姓实际承受能力之间存在矛盾。看病费用的总基数不真正降下来，即使通过二次报销提高国家埋单比重，仍无助于从根本上为看病减负。
其三，关口前移重视预防。大病二次报销属于事后补救，无论报销多少，都无法从根本上减轻患者和家庭的痛苦，也给国家带来了沉重的负担。当前“大病统筹”的医疗保障模式亟待关口前移，突出“预防为主”，将一部分经费用来做健康教育和体检，纠正不良生活方式，及时发现疾病苗头，帮助更多的家庭避开大病致贫的无妄之灾。
张枫逸(河南 公务员)
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