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记者昨天从江苏省人社厅获悉，最新出炉的统计数据显示，去年，全省职工医保住院均次费用9586元，比上年多掏741元。虽然医保报销比例不断提高，但是物价在增长，医药费也在不断增长，此消彼长的结果是，老百姓看病的负担依然不轻。
【职工医保】
住院平均花费比上年多掏741元
【数据】2011年末，全省城镇职工基本医疗保险参保人数达2014.4万人。职工医保病患的普通门(急)诊均次费用为98.7元，比上年增长2.7元；住院均次费用9586元，与上年的8845元相比上涨了 741元。2011年职工医保病患的医疗总费用个人负担比为 25.25%，与上年26.38%相比略有下降。
【分析】去年国家发改委调整了部分药品价格，江苏省通过招标一些药品价格下降，但药费看病费用却不降反升。
涨到哪里去了呢？费用增多的部分可能在名目繁多的检查费上有所体现，此外随着医疗技术的不断改进，现在各医院都开展了许多新的诊疗技术，这些新技术的使用又造成医疗价格的相对上升。
专家认为，虽然去年江苏职工医保住院规定范围内的报销比例已达81.53%，与上年80.76%相比有所上涨，但是整个医疗消费水平还在上升，如果不是医保的有效控制，医疗费用的上涨恐怕更高。
【对策】 对住院及门诊大病，江苏将逐步推行按病种付费方式，即“一口价”付费。省人社厅副巡视员胡大洋介绍，江苏将从国家发改委和卫生部联合发布的104个病种中，选取部分临床诊疗路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且质量可控、费用水平可考量的常见病、多发病，由省级价格主管部门会同卫生、人社部门统一确定各病种的指导价，各市在省定指导价基础上确定各病种的具体价格；各地人社部门分别确定具体病种的医保基金支付标准及参保人员的自付标准。各统筹地区先期选择2-3个县级医院进行按病种付费试点，待各种条件成熟后，逐步扩大病种和试点范围。
【居民医保】
门诊看病均次费用82.86元
【数据】2011年末，全省城镇居民医保参保人数1511.8万人。门诊就诊14436473人次，发生医药费用119633万元，均次费用82.86元，而2010年门诊均次费用82.78元。住院均次费用7051元，与上年6407元相比上涨10.1%。
【分析】居民门诊就医一般在基层医疗机构，基层医疗机构实行基本药物制度和药品零差率，药品价格应该下降，而门诊医疗费用大多是药品费用，但均次费用稍有上升。主要是政策出台尚未有明显效果，提高保障待遇是一个渐进过程。而提高保障待遇的手段，仅靠医保政策降低个人负担比是不够的，还要有效控制医疗费用上涨。
【对策】在江苏省新一轮医保付费改革中，医保部门计划通过按病种付费、总额预付、价格谈判等方式，促使医院降低医疗费用，减轻患者负担，提高医保基金效率。
胡大洋告诉记者，对于已在医保目录内、参保人员使用量较大但价格偏高的药品，医保部门将会同有关部门充分发挥3000多万参保人员的团体优势和批量采购的优势，直接与药品生产企业谈判议价，使其进一步降低价格。对于医保目录外的昂贵但临床疗效好的药物实行专项谈判议价，除了直接降价外，还可以通过送药、赠药的办法，来减轻患者的负担。
省人社、卫生、物价、药监等部门还将共同建立“江苏省特殊医用材料价格库”，并实行分类分级集中采购议价谈判。根据谈判结果，由价格主管部门发布其参考价格，并将谈判结果纳入医保支付管理范围。
现代快报记者 项凤华
去年江苏职工医保患者住院平均花费9586元 比上年多出741元
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