威海医保定额结算范围病种增至81种

1月22日讯：昨日，记者从市社保服务中心获悉，自今年1月1日起，威海将室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围，进一步减轻参保人员的经济负担。截至目前，纳入我市医保定额结算范围的病种已增至81种。

据介绍，此次纳入医保定额结算35个医疗服务项目包括室上性心动过速射频消融术、心房纤颤和室上速射频消融术、心脏起搏器置入术(单、双腔)、先天性心脏病介入及手术治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)、腹主动脉瘤腔内支架置入术、主动脉夹层支架等。

按照规定要求，参保人员治疗以上35个病种发生的符合规定的医疗费用，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于居民医疗保险的，个人负担40%，统筹基金支付60%。

“参保人员年度内再次行规定的同一定额结算病种(医疗服务项目)治疗的，须向经治医疗机构申请，经医疗保险经办机构核准后，方可再次纳入定额结算范围。”市社保服务中心相关负责人提醒说，参保人员行冠脉支架植入术治疗，一次性植入或累计植入(含本次) 3个以上支架的，按照职工基本医疗保险或居民基本医疗保险原结算办法结算。

另据了解，自实行医保定额结算制度以来，我市已经先后将81个病种纳入了医保定额结算的范畴，最大程度地减轻了参保人员的经济负担。

新增的35种医保定额结算医疗服务项目

1.室上性心动过速射频消融术

2.心房纤颤和室上速射频消融术

3.冠脉支架植入术(1个支架)

4.冠脉支架植入术(2个支架)

5.冠脉支架植入术(3个支架)

6.心脏起搏器置入术(单腔)

7.心脏起搏器置入术(双腔)

8.先天性心脏病介入治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)

9.先天性心脏病手术治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)

10.腹主动脉瘤腔内支架置入术

11.主动脉夹层支架置入术

12.胆系结石手术治疗

13.肝癌肝动脉灌注化疗加动脉栓塞治疗术

14.经内镜逆行性胰胆管造影取石术

15.经内镜逆行性胰胆管造影支架植入术

16.消化道肿瘤内镜切除术

17.经皮肾镜碎石取石术

18.经尿道前列腺电切术

19.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

20.腹腔镜下肾肿瘤切除术

21.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

22.前列腺癌手术治疗

23.输尿管结石病碎石取石术

24.经尿道膀胱肿瘤电切术

25.腹腔镜下子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术

26.子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术

27.卵巢癌肿瘤细胞减灭术

28.乳腺癌改良根治术

29.经鼻蝶路入垂体瘤手术治疗

30.椎体压缩骨折椎体成形术

31.腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗(1节段)

32.腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗(2节段)

33.关节镜下双侧髌骨外侧支持带松解术

34.关节镜下单侧髌骨外侧支持带松解术

35.关节镜下肩袖修补术