为加强对贵阳市基本医疗保险定点医疗机构执行基本医疗保险政策的管理力度,根据《关于对定点服务机构2015年医保工作评估考核的通知》文件要求,由南明区人社局牵头,区医保中心会同市医保中心组成评估考核小组,于2015年12月17日至2016年1月29日,对辖区62家定点医疗服务机构全年医疗保险工作、企事业单位参保患者就医服务工作进行评估考核。
本次考核共查阅门诊日志950余人次,处方及相关检查、治疗单1000余张;抽查住院病历80余份,走访在院病人50余人。从今年的评估考核来看,总的来说,大部分定点社区医疗机构能认真按照医保政策为参保患者提供医疗服务,认真履行《服务协议》。但也存在部分定点医疗机构内部管理松懈,在抽查的病例中,出现相关医学记录和保管不完善、收费与服务不相符、打包收费、降低入院标准收治入院、挂床住院等情况。检查中均给予了现场扣分扣款处理,并要求医疗机构要加强医院内部管理工作,加强学习与自查,杜绝违规情况发生。