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[重庆市][黔江]多项措施加强医疗保险定点医疗机构监督管理
一是责任到位。制定专项检查工作方案，强化领导，落实分组分片检查任务，责任到人，全面开展对全区40家定点医疗机构和67家定点药店的专项检查，做到了全覆盖。 二是网络审核。采取网上费用审核与抽查病历相核对的方式进行，在医保信息系统中，抽调已办理结算的40份就医人员诊疗情况，重点抽查外伤、康复理疗、费用发生异常和手术类病人。 三是现场检查。一查在院率，核实就医人员信息，并向住院病人了解接受住院检查、治疗及医疗服务情况，看是否冒名或挂床住院;二查床头治疗卡、输液卡用药与医嘱记载及与网络传输信息是否一致;三查在院病人检查检验情况;四查目录对照情况等。 四是违规处罚。根据检查的情况，对存在违规行为的定点服务机构，按照服务协议的约定予以处罚。 五是纪律要求。要求检查人员严格按照检查内容实施检查，不得任意放宽检查标准和接受被检查单位的吃请、收受礼品等违纪行为，对发现有涉及医保违规行为的坚决处罚到位。
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