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2016年起南京实施职工医保“统收统支”模式各项待遇互通互认

2016-11-05 08:00:12 无忧保
    

  南京市实现“一卡通”,参保人员同城同待遇


  人员关系转移顺畅,各项待遇互通互认


  参保人员可就近刷卡就医买药,全市范围内联网结算实际缴费年限满10年,退休后才能享受医保待遇 在职职工个人账户划账比例由三档减至两档。


  昨天上午,记者从市人社局召开的新闻发布会上获悉,本月起,南京在全省首家以“统收统支”模式实行职工医保市级统筹。这将对参保人员有何影响?市人社局相关人士对此进行了解读。


  全市医保实行信息系统数据流转标准化,参保人员在市、区或区、区之间关系转移,医疗保险就诊数据、登记信息等互联互认。


  例如,王先生是江宁区参保人员,在江宁区门诊统筹就医发生费用1200元,个人负担超过起付标准。由于工作关系,王先生调动到市区工作。市级统筹前,王先生到南京市区工作后,门诊就医需要重新负担1200元,再发生的费用才能享受报销待遇。实际上王先生在一年内负担了两个门诊统筹起付标准。现在,全市医保数据实现互认,王先生在市区医院门诊就医可直接享受门诊统筹待遇。


  “南京市职工参保人员387万人,其中,市本级300万人,‘老五县’87万人。市级统筹后,实行统一的职工医保政策,参保人员享受同样的待遇。”市人社局医保处副处长薛虹说,这不仅方便了参保人员在全市区域内刷卡看病,为全市人才流动提供了政策环境,同时也为退休老人到主城区长期居住提供了便利。


  参保人员可就近刷卡就医买药,全市范围内联网结算


  此前,市区和“老五县”分别为独立的医保统筹区,“老五县”医保系统只与市区部分三级定点医院实施联网,“老五县”参保人员只能到已联网的医院刷卡看病。


  “职工医保实行市级统筹,参保人员在全市范围内可就近持卡在任一家医保协议单位就医、购药,全市范围内联网结算。”市社保中心医保部副部长郑宁兆说,“不再受单独统筹区域限制,极大方便了参保者就医购药。”

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标签:   职工医保医保  

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