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近年来，医保欺诈案件时有发生，严重破坏全省医疗保险管理秩序，造成医保基金的大量流失。2013年，全省76个统筹区日常稽核发现的医保违规案件2000余件。
专项行动将主要从6个方面着手：核查大额报销票据，重点是对2013年的大额报销票据进行复查；检查定点医疗机构，重点检查医务室、乡镇卫生院、社区服务站点等是否存在留存参保人员证(卡)，为冒名就诊提供方便，虚假住院或利用社会保障卡非法谋利等行为；督查中药饮片使用情况，重点督查各地对中药饮片的监管和落实高位淘汰情况；巡查定点零售药店，重点检查进销存管理，特别要关注日用品、副食品、保健品串换行为；排查近年来门诊医疗费较高人员；核查重复享受医保待遇等其他医保违规欺诈行为。
专项行动期间，各地12333或专门机构将开设举报电话和邮箱，并对举报有功人员按规定给予奖励。
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