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连日来，信息时报推出的《关注医保基金结余》的专题，不少正在参会的省政协委员纷纷对此进行热议，也引发即将参会的省人大代表的关注。为何会存在如此大额的结余？是否因为医保缴费标准太高？如何才能提高医保基金利用率？有来自企业的代表表示，既然职工医保有所结余，为何医保缴费标准如此高，给企业造成不少压力。但更多的委员则表示，目前的缴费标准还是比较合理的，但建议扩大药品的报销范围，通过对门诊检查项目“松绑”，术前检查在住院前完成并给予报销。而省政协常委、省政协社会福利和社会保障界发言人王理宗则表示，医保资金结余多与目前广东人口流动性大也有关系，建议尽快实现医保联动政策。
为何会存在如此大额的结余？
王理宗：结余多为人口流动性大所致
广东省政协常委、省政协社会福利和社会保障界发言人王理宗表示，广东医保基金结余较多，并不存在风险，“比如说，今年有结余，可以转到明年再用。有结余总比不够好。”他认为，医保缴费标准、医保报销比例还有可调整的空间，而实现省内医保联动也是一个解决方法。
虽然广州医保缴费标准比东莞与深圳要高，但王理宗认为，这一比例跟其他国家相比还是合理的，“就目前广州市民的生活水平和工资待遇来看，还是合理的”。
不过，对于医保基金有无调整的空间和手段，王理宗表示，提高医保报销比例或降低参保人缴费标准两种方式都是可行的，但应该进行科学评估与调研。“一些外来工来了又走了之后，并不能享受在当地的医保。若一旦让各地区和省份都可以医保联动，市民就能享受到更多福利。”他举例，在深圳居住的打工者病了，若到广州看病还能报销，这种联动性就很良性。
此外，王理宗建议，应从深度上给予重大疾病患者更多保障，从广度上扩大医疗保险保护项目的范围。他认为可以把医保基金开展到新的领域。
医保的缴费标准会否太高？
谭燕红：标准过高给企业带来压力
省人大代表、广百股份有限公司副总经理谭燕红表示，“医保保大病，要看成全民医疗保障的底线，政府在这一块是给参保人员保底，所以不好说是结余太多了”。但谭燕红认为，同时也可以反过来思考，“每年的通胀都很高，不要保值能力跑不赢通胀，还造成保命钱缩水就得不偿失了。”她说，政府应该去好好考虑一下，用什么办法增值保值才好，“这才是政府应该做的”。
谭燕红表示，“政府要算好数，必须要科学地运行和运作这笔保命钱。”记者问，广东此前曾将千亿养老金委托入市，获得的收益也相对不错，医保资金是否也可以采用类似的方式保值增值呢？“并不太赞成入市运作，这是老百姓的保命钱，不应该去入市承受风险。”谭燕红建议，应该由财政专家仔细计算好，然后通过科学合理的操作方式，保障医保资金尽可能的保值增值。
此外，作为企业的负责人，谭燕红对于医保缴费带给企业的负担感到担忧，以广州为例，一名平均月薪为4000元的职工，每月需要缴付的医保参保费用为80元，企业则要为该名职工每月缴纳320元参保。而在深圳地区，以今年1月至6月为例，每人每月单位缴22.13元、个人缴4.92元，共27.05元(为全市统一标准)。
谭燕红认为，相比起提高医保报销待遇的做法，降低参保人或参保企业的缴费标准可能更加实际。“企业在社保方面的负担太大，会影响自身的发展，设定更加合理的缴费标准，将会是一种双赢的局面”。
报销的范围能否有所扩大？
张丕德：医保报销不能只报销部分药品
在民革、民盟的小组讨论中，来自广东药学院的委员张丕德认为目前的医保报销规定中，设置一个药品目录，一些可以报销一些无法报销，这种报销制度造成了消费者的强制性消费，使得患者没有选择权。而且只能报销部分药品的规定，对医药生产者也不公平。
张丕德认为，医保报销应该只报费用，至于买什么药，可以由患者自己选择。有些药贵一两块钱，但患者觉得对自己效果好，取消报销目录后，他们就能选择他们需要的药，一些进口药他们也可以报销了。
在医改方面，他还指出，培养一个医生要很长时间，但现在医生的价值太低，诊疗费只有几块钱，而且很多病人拿了处方到外面去买药，如果医院只靠看病就难以维持了。所以张丕德建议在医改中，要提高医生的价值。
而来自粤北人民医院的政协委员贝抗胜则表示，目前医保主要针对治病的报销，但在老龄化社会，老年人不少是进行康复治疗，既然基金有所结余，也可考虑将一些康复项目也纳入报销范围。
如何提高医保基金利用率？
林加兴：术前检查应在住院前完成并给予报销
作为来自医院的委员，南方医院党委书记林加兴对医保制度更有感触，“我觉得现在医保政策的制定太过单方面意志，没有充分参考医院的意见”，他介绍，医院是直接面对患者的，对具体措施的制定需要有一定的话事权。
对于医保的结余，林加兴表示，一边是钱躺着花不出，一边是老百姓因病致贫，所以政策的设置有待改进的地方。他举例，医保报销制度将门诊病人的检查拒绝在外就是其中一个典型。“一般来说，医保患者的平均住院日都要比自费患者的平均住院日长”，林加兴解释，根据医保的相关规定，医保对一些药物使用、大型检查只限于住院期间才能报销，因此患者术前检查全部都必须办理住院后才可以做，如果术前做就必须自费支付，这种政策导向使得病人不愿意在门诊做检查，无形中直接增加了住院时间。
对此，林加兴表示，既然医保基金有所结余，为何不能将大病的门诊检查纳入报销体系内？对医保基金而言，保方是支付方，医方是医疗服务提供者，患方是消费者。“因此我建议医保政策作出如下调整，原则上除急诊手术外，手术病人应该在门诊完成术前检查。术前检查费用由医保支付，不增加患者的医疗负担”，他介绍，住院只为检查，这部分住院时间对患者来说是本来不必要的，对医院来说影响床位的周转利用率，对医保基金来说增加了床位等费用支出。
网友：结余太多其实是囤积老百姓的钱
“关注医保基金结余”这一消息见报后，也引发了网络上的热议，不少网友都表示，现在每年参保的额度都在逐年提高，结果是还有大量的结余，“要查清楚结余的钱用到哪里去了？”有网友表示，虽然医保的钱还是滚下来，但每年产生的利息也是很大的一笔钱，对医保基金的监督一定要加强。更有老百姓表示，缴存后却有结余，看起来似乎是“持家有道”，实际上是“囤积老百姓的钱”，“让这笔躺着的钱花到有需要的人身上吧”。
此外，不少媒体都跟进报道了该话题，有读者“羊蹄甲”还在报纸上发表评论，认为医保资金是否“睡大觉”，不能再“糊涂”下去了。该读者表示，医保基金是参保人共同的“保命钱”，大家都有权依法监督，以及提出各种合理化建议。如果确实结余过多，医保政策就要适时进行调整。
应尽快实现各省医保联动
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