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一直以来，“看病难、看病贵”是压在老百姓头上的一座大山，对农村居民是这样，对城市居民也是这样。而所谓“看病难、看病贵”背后的真问题，实质上是指大病的“看病难、看病贵”。即以目前大医院大病治疗的费用而言，动辄上万元、十几万、几十万甚至上百万，一个病人一场大病可使一个城市小康家庭倾家荡产，而一般农村家庭的大病人根本就没有足够的钱进大医院的门。因此，医疗保障体系今后建设和改革的重点、难点应该瞄准大病保险。
目前的国家医疗保障体系，由于中国长期以来存在的城乡二元经济体制结构以及壁垒森严的户籍制度，以致医疗保障体系不得不分为城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两个系统，而且两者报销存在巨大差别。这样的不公平是制度性的，因而也必须是临时性的，非逐步改变不足以彰显社会公平正义。因此，从促进社会和谐、共享改革红利的高度来看，统筹城乡医疗保险尤其是大病保险就势所必然了。
从政府管理的角度而言，统筹城乡医疗保险有利于降低行政成本，提高行政执行的效率。一套人马总比两套人马能够减少大量的人力、物力。所以，医疗保障体系管理机构本身的改革，无疑也是统筹城乡医疗保险一个不可或缺的部分。而要这样实行，政府必须要拿出壮士断腕的勇气和决心，必须要“刮骨疗伤”！如此才会促使政府本身“强身健体”，何乐而不为呢？
实际上，中国一些地方已经试点，并且积累了很好的经验。长沙试点推行城乡医保合并统筹，城镇居民和新农合两种医保统一办结，补助、报销比例几乎一致。全国已有一百多个城市试行城乡医保合并。应该说，统筹城乡大病保险已经有了成功的案例。因此，统筹城乡医疗保险、大病保险的方向是确定无疑的，关键是各地如何结合实际情况出台具体措施，有序推进、落到实处。
李克强同志提出“改革是中国最大的红利”。如果说改革是当今中国社会最大的共识，那么共享改革发展成果就是中国社会最大的民心所向。基于此，笔者强烈呼吁“统筹城乡大病保险，让改革红利撒满阳光”。
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