重庆商报讯 以个人身份参加城镇职工医保的人员,快去缴纳明年的医保费!昨日,市人社局和市财政局发布消息称,明年全年,我市以个人身份参加城镇职工医疗保险的,暂时按2011年度城镇非私营经济单位在岗职工平均工资(40042元)的75%作为缴费基数,据规定的缴费比例计算,一档缴费1501.80元,二档缴费3303.96元。请参保人在明年元月10日前及时到代扣代缴银行足额存款,若明年3月底前未补缴,将影响待遇。
个人参加职工医保
缴费基数明年再降5%
“今年我市对以个人身份参加城镇职工医保的缴费基数降了20%,明年再降5%。”市人社局有关负责人介绍,明年,个人身份城镇职工医保以2011年度城镇非私营经济单位在岗职工平均工资(40042元)的75%为缴费基数。
“降低缴费基数,就减轻了参保人缴费的压力。”该负责人解释说,以前,以个人身份参加城镇职工医保,缴费基数是上年度本市社平工资的100%,今年缴费基数降低20%后,一档少缴354元,二档少缴777元,减轻了参保人的负担。
该负责人说,每年城镇非私营经济单位在岗职工平均工资随着我市经济发展水平上涨,但缴费基数下降,则意味着缴费下降。
与今年比明年缴费
一档多88.2元二档多194.04元
“每年个人身份城镇职工医保缴费基数,根据政策调整变化。”该负责人说,但缴费比率没有变,一档缴费比率仍为5%,二档缴费比率仍为11%。选择一档缴费不建立个人账户,选择二档设立个人账户,个人账户资金以本人缴费基数为基数,按比例划入社保卡。
该负责人解释说,明年个人参加城镇职工医保的缴费基数为30036元,这是通过两次取整得来的数据,按一档缴费比率5%计算,应缴1501.80元;按二档缴费比率11%计算,应缴3303.96元。
与今年相比,明年个人身份城镇职工医保一档缴费上涨88.2元,二档缴费上涨194.04元。
明年3月底前未补缴
将影响医疗保险待遇
“个人参加城镇职工医保缴费,由指定银行代扣。”该负责人说,参保人员须在明年元月10日前及时到代扣代缴银行足额存款,利于银行代扣代缴。
明年1月底,参保人员可到代扣代缴银行查询本人代扣款账户,确定是否扣款成功。如未及时足额存款或扣款不成功,只要在明年3月底前到参保地医保中心或所在街道社保所办理补缴手续,均不会影响待遇。若明年3月底之后办理补缴,则要在缴费成功当月起的第13个月,才能享受医疗保险待遇。
医保待遇不变
每年最高可报53.2万
“这次虽然降低了缴费基数,但是医保待遇保持不变。”该负责人说,以个人身份参加城镇职工医保与城镇参保职工享受一样的医保待遇,每年最高报销金额可达53.2万元。其中,基本医疗保险最高报销3.2万元,大额医疗保险最高可报销50万元。
个人身份城镇职工医保一档与二档是否有待遇区别?该负责人说,最大区别在于,一档只能享受4种特病待遇,如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾移植后抗排异治疗;血友病。二档则可享受20种特病待遇,比一档多16种特病。
二档个人账户资金
划入比例
不满35周岁,划入比例为3.3%;
满35周岁至不满45周岁,划入比例为3.5%;
满45周岁至未退休人员,划入比例为3.7%;
退休人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为社平工资60%的4%。
(注:以本人缴费基数为基数)
明年个人参加城镇职工医保缴费基数计算方式
一档
40042÷12(3337元)×75%(2503元)×12(30036元)×5%=1501.80元
二档
40042÷12(3337元)×75%(2503元)×12(30036元)×11%=3303.96元
(注:采用两次取整计算)
二档享受20种特病病种
恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗
肾功能衰竭病人的透析治疗
肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
糖尿病1型、2型
系统性红斑狼疮
高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)
冠心病
风湿性心瓣膜病
脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)
支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病
肝硬化(失代偿期)
再生障碍性贫血
精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍
结核病
血友病
重度前列腺增生
类风湿性关节炎
帕金森病
骨髓增殖性疾病
肌萎缩侧索硬化症
个人参加职工医保 明年缴费基数再降5%需交多少钱



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