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两名妇女正在与“顾客”商谈划卡换钱的事情。 本版图片由本报首席记者 刘配成摄
一项庞大的系统工程正在渐次展开，并极有可能在4个月以后补益于民。医保卡加密，这项此前争议数年之久的工程，终于在医保金流失的扩大化局面下而不得不提前加速并付诸于行动，但依然面临着诸多考验：医保金流失渠道的多样性和复杂性，正在碰撞着法律的盲区并且制造着监管的难题。
核心提示
2010年1月初，李女士在一家商场购物时不慎把医保卡丢失了，她随即前往沈阳市医疗保险管理中心进行补办登记。在1楼大厅，她首先对医保卡里的资金余额查询。这一查，让她惊出一身冷汗——卡上原有2700多元钱，现在只剩下几毛钱了。她马上向公安机关报警。警方根据商场提供的监控资料，查找到拾卡男子，可是一切为时已晚，他已经分别在3家药房刷卡消费，并将全部余额花销殆尽。
李女士的经历并非个案。沈阳市医保中心统计显示，2009年全市医保卡的丢失数量竟然达到五位数，大量医保金因为卡的丢失而流失。而与此同时，用医保卡在药房购买非药品的变相“套现”方式，或者通过与药房联手直接“套现”的方式导致的医保金流失金额更是难以统计。
医保卡的有效监管和规范使用已经迫在眉睫。
一份心痛
2000万医保金被恶意冒用
如果有一半左右的丢失医保卡被恶意冒用，按照每张卡里有1000元钱折算，2009年沈阳市所丢失的医保卡至少造成了2000万元的资金损失。
2月22日，沈阳市医疗保险管理中心4楼IC卡办理窗口人头攒动，数百人争抢着填表登记，办理医保卡挂失手续。
忙到中午，工作人员小赵点击了一下上午统计的表格，光他自己就接待了50多人，而这里一共有4个窗口。小赵说，仅2月20日到22日，不到两天半的时间里就至少有600位市民前来办理挂失手续。“丢失医保卡的原因各有不同，但在医院和药房丢卡的占据多数。这中间有连同钱包一起丢失的，也有挂号或交款后丢失的，还有把卡遗忘在柜台窗口的。不过，不少人是在公交车、商场、饭店等地方被小偷扒窃。”小赵说，多数人都喜欢把医保卡跟银行卡一起放到钱包里，这样就增加了丢失的几率。还有，一些老年人平时喜欢揣着医保卡往药房跑，时间长了也容易遗忘。“别看医保卡只是一张小卡片，但它对于许多家庭来说就等于命根子。”沈阳市医疗保险管理中心办公室主任冯毅说，每当看到挂失者一张张失落无助的表情，就更深感医保卡的管理工作十分艰巨。
冯毅告诉记者，沈阳市现在有400多万人参加了医疗保险，就应有400多万人持有医保卡。市民丢失医保卡的数据他们每年都进行了详细统计。
在沈阳市医疗保险管理中心4楼IC卡办理现场，工作人员从电脑中调出了2009年统计记录：平均每个工作人员办理挂失14000人次，全年共办理挂失达到56000人次左右。“这意味着一笔巨大的医保资金在不知不觉中流失了。”沈阳市医保中心的工作人员做过这样的估算，如果有一半左右的丢失医保卡被恶意冒用，按照每张卡里面含有1000元钱折算，2009年沈阳市所丢失的医保卡至少造成了2000万元的资金损失。
一种现象
医保卡变购物卡
“医保卡丢失后，之所以少见奉还，这与医保卡的功能不断演变有着极大关联。”辽宁省工商银行陈龙主任说，如今医保卡不需要任何辅助工具，就可以将卡里的医保资金套成现金，这是目前国内绝无仅有的带有金融功能的一种特殊产物。医保卡能够套取现金，还能随意购物，这使医保卡正在演变成“万能卡”。
“医保卡加密，从根本上解决了市民在丢失医保卡后带来的不必要的经济损失。但事实上，它还没有解决医保卡购物和医保卡套现的两大问题。群众对此仍然非常担忧并给予密切关注。”一直关注医保改革问题的沈阳市政协委员谭佩杰这样告诉记者。
实际上，谭佩杰委员所说的医保卡购物和套现现象依然是监管部门最难控制的棘手问题。辽宁省工商银行陈龙主任说，如今医保卡不需要任何辅助工具，就可以将卡里的医保资金套成现金，这是目前国内绝无仅有的带有金融功能的一种特殊产物。医保卡能够套取现金，还能随意购物，这使医保卡正在演变成“万能卡”。
为了验证这种说法，记者首先在购物环节上进行暗访。铁西广场周围有5家药房，其中位于建设大路上的一家药房正在搞促销，促销产品五花八门，那里临街摆放着的豆油、酱油、鸡蛋、水果罐头等几十种副食品，路过的人都说，如果有猪肉和刀鱼，就跟农贸市场一样了。记者提出能不能用医保卡买点食品，服务员毫不犹豫地就答应说“15块钱一小桶豆油”。
记者转身走进另外一家药房，发现这里中药柜台人挺多。原来，柜台上面摆放着几款保健砂锅，说明书写着能够熬药，又能煲汤，还能炖菜，因此招来许多中老年顾客。记者问年轻的服务员，这种砂锅能划医保卡买吗？她打量记者一番后说：“我给你开票，应该差不多吧。”而另外一位销售足疗盆的营业员明确告诉记者，用医保卡可以购买足疗盆。
除了副食品，保健品、日用品在每家药房都设立专柜，什么蜂王浆、螺旋藻随处可见，就连化妆品、洗衣粉、锅碗瓢盆和山楂片都堂而皇之地登上了药房的柜台。在一家药房，营业员向记者推荐了两瓶液体钙软胶囊，记者提出再买一袋汰渍洗衣粉如何？营业员二话没说，她告诉收银员洗衣粉11.6元一袋，随后拿出塑料袋装好，而收据小票上面压根就没有显现出液体钙和洗衣粉两种商品的明细表。
一个行动
7月份启用“加密医保卡”
一片呼声
为何有“法”不能“依”
沈阳市医保中心认为，这里情况很复杂，他们也曾经跟随媒体一起查访，但苦于证据不足，难以处理。
辽宁社会科学院研究员张思宁长期对医保卡现象给予关注并研究。她说，目前许多医药企业甚至是大型连锁企业，都置国家法规政策于不顾，在利益问题上，公开与现行制度进行博弈。她说，按照沈阳市劳动和社会保障局明确规定，如果药店允许用医保个人账户资金兑换现金或支付化妆品、食品、日用品等费用，一经发现将依据有关规定予以处罚，并取消医保定点资格，两年内不再受理其医保定点资格的申请。同时，医药连锁公司的零售药店出现违规行为，一年内停止受理医药连锁公司药店医保定点资格申请及审查。
“医保卡购物，就是监管不力。
正在流失的医保金 医保卡套现公开化
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