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自今年3月27日起，河北省邯郸市正式对外宣布启动新型城镇合作医疗试点（以下简称新城合），实施普遍的社会医疗救助，城市中那些没有医疗保险的无业人员、儿童也纳入到医疗救助范围。该试点也是国内第一个真正意义上覆盖主城区的合作医疗试点。
有市民反映：邯郸市的新型城镇合作医疗试点报销上限只有1.5万元，如果得场大病根本不够。虽然这种新型的医疗救助方式还无法化解所有问题，但毕竟走出了全民医保的重要一步。
新医疗政策受惠“第一人”
根据邯郸《实施城镇合作医疗制度的意见》，户籍在邯郸市内三区(邯山区、丛台区、复兴区)、没有参加城镇职工基本医疗保险的企事业职工、城镇下岗失业人员、城镇居民和城市农民均可自愿参加。同时，没有工作单位、无法享受医保的孩子和学生也可以加入进来。
“真的要感谢政府，给老百姓办了这么一件大好事！合作医疗是惠民利民的好政策。”家住铁路家属院的吴仁义老人见到记者，就止不住地说。
73岁的吴仁义，是邯郸市铁路局的一名老干部，家住邯郸市复兴区有名的铁路大院。3月23日老伴突然得了脑溢血，让吴仁义措手不及。
“我是铁路局的老干部，局里都给办了城镇职工基本医疗保险。”吴仁义老汉对记者说，但是老伴没有工作，因此医保也就无从说起。
“生活在农村的人，可以享受到国家的新型农村合作医疗。”正因为如此，吴坦言，他曾经还跟老伴商量，农村有新农合，而城镇却没有，还不如把家搬回农村呢，这样就可以享受到新农合。
吴表示，他这并不是一个笑话，曾经确实有这样的想法。他扳着手指跟记者算账：自己退休工资1000多元，在邯郸这样一个中等规模的低消费城市，每个月1000余元的收入，老两口还可以过上非常滋润的日子。
“但只要一生病，日子马上就难过了。”吴仁义说，现在看病太贵了，去医院看病拿个几百几千的，一般家庭都不成问题，但要上万几万几十万的拿出钱来看病，就不是一般家庭所能够承受的，搁谁家也掏不起这个医疗费。
因此，当既没有医保，又不能享受新农合的老伴住进医院的时候，吴仁义就格外关注新城合：“去年年底以来，一直流传着邯郸要搞城镇医疗合作，但不知道具体的情况，所以当老伴住进医院的时候，就更加关注这项政策了。”
3月26日，吴仁义在《邯郸晚报》上看到了邯郸市新城合试点的官方正式消息：“26日的晚报上刊登了邯郸市委常委，在上周末通过了开展新城合试点的消息。”吴仁义对3个多月前的这则消息仍然记忆犹新，“当时报纸上并没有说明具体的政策，只是报道了要推出这么一项新政策。”
两天之后的3月28日，邯郸市新城合试点政策在《邯郸晚报》正式公开。根据该政策，凡是2007年1月1日生病或住院的邯郸市主城区城镇居民，都可以享受新城合。
而吴仁义老伴是在3月23日因病住院的，因此这一新政让吴仁义喜出望外。“看到报纸后，我就跑到居委会，撂下30元钱。我说我先报名新城合了，你们给我登记就行，我还要去医院照顾我的老伴呢。”
邯郸市复兴区卫生局副局长张玉花向记者证实，73岁的吴仁义老人因此而成为复兴区第一位新城合政策的响应者。
30元投入带来3600元“收入”
5月9日，吴仁义再次创造了一个“第一”：复兴区新城合运转后报销的第一笔住院费用——3189元。
“我只投入了30元，最后却报销了3600多元的费用。”吴仁义老人伸出两个手指作“十”状，对记者说：“整整相差十几倍！”
据吴介绍，他老伴生病住院期间，一共花费1.6万元，根据规定报销医药费3189元，加上住院期间床位补贴和“一免四减”，再次获得455元的补贴。也就是说吴总共得到了3644元的报销。
事实上，吴仁义只是新城合新政的数百位受惠者之一。
专司复兴区新城合新政的该区卫生局副局长张玉花对记者如数家珍：复兴区胜利桥办事处王郎东社区居民苗同珍，因为感染肺炎，4月份住进复兴区胜利桥社区卫生服务中心，前后花费了1745.86元，而出院时，定点医院当场支付给他报销费用616.44元；王郎社区石有兰，因胆结石在邯郸市第一医院治疗，在拿到1600余元报销款后，将一面写有“雪中送炭，情暖民心”的锦旗挂到复兴区城镇合作医疗管理中心……
据邯郸市卫生局提供给记者的数据显示，截至7月4日，邯郸市三个主城区新城合报销金额60多万元，其中复兴区新城合报销金额达到35万余元，已经有398人报销了24万元。
“复兴区新城合参合率89.2%，是邯郸市新城合参合率最高的行政区域，也是新城合覆盖率最广的行政城区，所以报销的金额比另外两个区要多一些。”邯郸市复兴区卫生局副局长张玉花说。
始于沧州的试点
“国家在今年3月份‘两会’上的政府工作报告中，才提出新城合的概念，而我们在去年12月份就已经开始着手做新城合的前期工作了。”在邯郸市卫生局二楼的一间办公室里，陈春海接受记者采访时显得比较兴奋：“在这一点上，邯郸做新城合这件事，是具有前瞻性的。”
陈春海，邯郸市卫生局副局长。吸引了全国老百姓眼球的邯郸新城合试点，正是出自陈春海的手笔，而正在邯郸市农村推行的新型农村合作医疗，陈春海也是该方案的核心捉刀人物。
陈春海接受了记者的采访。“新城合的具体方案是我牵头做的，但提出在邯郸搞新城合试点的是现任市委书记孙瑞彬。”陈春海告诉记者，孙瑞彬书记来邯郸就任前在沧州任职，“当时他在沧州的一个县试点了新城合，根据当时的试验情况，孙书记酝酿了一套在城市做新城合的思路。”
“全国还没有城市做过覆盖主城区新城合的先例，因此我们一点可以借鉴的经验都没有。”陈春海在经过认真的分析和多次会议讨论之后，最后敲定参照新农合来搞新城合的思路。
2007年元月份的一次正式会议之后，新城合的调研工作随即展开，该次调研直接奠基了新城合方案的出台。
“其实，我们最先设计的筹资总额是100元，而非现在80元的标准，其中政府和个人筹资各占50元。”陈春海说，经过3次大型座谈会讨论之后，最后确定了个人筹资30元、总筹资80元的方案，“这主要是考虑到老百姓的承受能力，因为新城合本身就是针对低收入人群的合作医疗。”
全民医保的分水岭
企业职工看病有医保，农村老百姓看病有新农合，城镇居民看病有新城合，正是基于这一意义，新城合已俨然成为全民医保的一道分水岭而备受城市的青睐。
“现在很多地方对新城合都跃跃欲试。”陈春海告诉记者，在邯郸主城区全面实行新城合后，受到了相关部门的高度重视，“省领导都相继来视察过，地方兄弟城市也纷纷前来参观。”
一个最新的消息是，石家庄、唐山和秦皇岛都正在紧锣密鼓地制定新城合方案。“他们的草案已经出来了。”知情人士透露，石家庄、唐山和秦皇岛新城合与邯郸新城合将有两处显著的差异：邯郸新城合由市卫生局来牵头制定并监督实施，而上述三市新城合则由市劳动和社会保障局来制定方案并实施；另外，在新城合个人总筹资金额上，该三市现在的草案中确定的是200元，远远高于邯郸的80元标准。
让城市冲动的新城合究竟是不是全民医保？
记者在邯郸市采访期间，多数人对新城合并不乐观。一位王姓出租车司机对记者表示，参加新城合报销有上限，这本身就不合理，如果得一场大病或者是需要长期治疗的慢性病，1.5万元根本无济于事。
复兴区的一位官员也表示，少数居民认为个人“参合”资金少，报销比例低，封顶线低，认为城镇合作医疗难以从根本上解决看病贵的问题。
而记者在一家二级医院碰到一位正在拿药的市民，她对记者抱怨说，因为新城合住院报销有一个起付点，她刚好差20多元到起付点，因此一分钱都没有报销到。
陈春海对此坦诚，起付点和报销比例确实有些不合适，他表示在今年11月份的试点工作总结报告上，会对这些问题做出分析和调整，“在明年新的新城合政策上，我们肯定会根据测算数据，做出比例调整。”
陈春海拒绝透露将如何做出调整，但他向记者强调，“1.5万元累计封顶线是不会改变的，因为新城合的目的，就是一个广覆盖、低水平的合作救助机制，就是为了让更多的低收入者获得救助。”
但陈表示，卫生局正在酝酿一个大病救助基金，在11月份将拿出具体方案，该基金就是针对大病进行二次补偿，进一步缓解大病给患者带来的经济压力。“政府已经答应出钱，现在就等着我们的方案。”
事实上，据一位知情人士向记者透露，一个调整报销比例的思路已经形成。“一级医院报销起付点由现在的300元降为100元，报销比例增加5个百分点，这样调整主要是为了降低门槛，让更多的老百姓受益。”
陈春海也向记者证实，政府曾表示一年内，新城合基金可以出现几十万元的赤字，政府可以追加投资。“政府这种表态，也就是希望尽量把这笔新城合基金用完，来推动老百姓的健康事业。”
中国商报网站
邯郸全民医保的一次试验
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