3月30日讯:为保障医保参保人员合法权益,今年石嘴山市加强医保基金管理办法,不断创新,确保医保基金正常运行。
一、加强网络监控,转变基金监管模式。将监管阵地前移,实施事前监督,充分利用计算机网络资源,根据各协议医疗机构上传的住院病人的信息,认真分析,发现疑点,有针对性地开展稽核、检查工作,在病人未出院之前就能发现问题、解决问题。
二、改变巡查方式,杜绝虚假和违规费用的发生。在加强日常巡查工作的同时,增加了对各协议医疗机构突击检查的次数,有效遏制小病住院、空床住院等违规现象。
三、加大检查力度,认真审核病人的初诊病历和住院记录,及时发现不属于医保结算范围的情况;对有问题的外伤情形,及时到交警大队、急救中心了解相关事宜,确保医疗保险基金不流失。
四、完善监督机制,进一步加强对基本医疗保险协议医疗机构的管理,规范参保单位、参保人员及经办机构工作人员的行为,自觉接受群众监督。