山东临邑人社局四招强化医疗服务监管

　　为规范医保定点医疗机构定岗医师的医疗行为，督促合理用药、因病施治，为病人提供质优、廉价、安全有效的服务，临邑县人社局四招加强医疗服务的监管，管好医保基金。

　　一是强化服务协议，提供监管法规保障。对各定点医疗机构违规认定进行刚化，对易出现管理漏洞的医疗服务环节作出明确的定义和控制标准等，并且进行细化和量化，要求定点医院严格执行协议办事，对违规、超控指标的费用不予支付，并扣除有关定点医疗机构的预留考核基金，情节严重的取消其定点资格。每年年底对各定点医院进行考核评比，将考核结果与奖惩挂钩。

　　二是坚持深入医院查房，禁止挂床住院违规现象。有新入院的，医保监管人员及时到病房核对其身份及住院原因及病情，制止和纠正冒名住院、违规住院，消除“空挂床位”现象的发生。

　　三是严格重点环节监管，控制违规开药施治。该局抽调专业人员组成检查组进行巡查，重点抽查医疗机构的病历病案、医嘱、处方药方、检查化验单、每日费用清单等，防止搭车开药、滥开药、滥检查、滥用抗生素、超标准出院带药等行为的发生。

　　四是跟踪转外异地就医，打击欺诈骗保行为。对可疑的、外伤疾病、巨额费转外就医的参保患者实行跟踪调查，通过电话或到异地就诊医院医保科就姓名、住院时间、疾病、医疗费金额等信息进行核实，认真审核其病情记录和发票的真伪等，堵塞伪造病历、假发票诈骗医保基金行为的发生。 (临邑县人社局 李立勇)