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一年365天200天都在调研医保

2016-11-22 08:00:16 无忧保
  2002年,我国仅有1.3亿人享受基本医疗保险。在随后的七八年间,基本医疗保险覆盖了我国全部人口的90%以上。这个让世界都为之震惊的发展速度,离不开一批出谋划策的智囊团。华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授姚岚,正是其中一员。

  “她不是医生,却关心病人,她不是政府官员,却时刻在为制定政策废寝忘食。”有人如是评价姚岚。近10年来,姚岚都在致力于卫生体制改革、卫生政策、医疗保障、卫生筹资、卫生绩效评估、社区卫生、农村卫生等方面的研究。

  正研究医保按病种付费

  现任中国基本医疗保障研究中心常务副主任的姚岚介绍,根据现在的医保制度,是按项目付费,即做一次CT多少钱,住一天院多少钱,注射一次多少,有些医院出于盈利考虑,会多做一些原本可以省下的项目。

  “这种现象不仅浪费了有限的卫生资源,也给患者带来经济负担。”姚岚说,她正带领一批科研教师和博士、硕士研究生,研究改革支付方法,将按项目付费转变为按病种付费。

  从2003年酝酿这项改革方案,到近两年真正地实地考虑,选取医院试点作深入研究,姚岚的团队目前已完成了150个病种的测算,基本覆盖了农村的绝大多数病种。

  这只是姚岚参与医保改革的一个片段。从2002年开始,姚岚及其团队最先关注农村医保,即现在的新型农村合作医疗。

  社区卫生服务应收支两条线

  2010年,姚岚荣获中华医学奖。她的核心思想是:社区卫生服务机构实施收支两条线管理,是当前彻底断绝社区卫生服务机构趋利行为,促使其公益性回归的唯一有效手段。

  “社区卫生服务中心本就该以公共卫生服务和预防保健为主。”姚岚认为,现在卫生系统资源以市场配置为主,优秀的资源更偏向好医院、大医院,导致基层卫生资源配置薄弱,基层卫生机构为维持生存,对收益甚微甚至无收益的公共卫生服务提供很少甚至不提供的偏向发展态势,导致社区公共卫生和基本医疗服务无法落实,结果就是居民无病不预防,有病倾向上大医院,随之而来,“看病难、看病贵”问题凸显。对此,姚岚提出,在保证社区卫生服务中心工作人员的基本生活保障之下,让他们去给居民提供更好的服务。这就是这次医改提出的核心:“保基本、强基层、建机制”。

  建议强力推进改革政策

  在办公室研究到晚上12点,回家继续干到凌晨两三点,这对于姚岚来说是常事。为提出真正具有可操作性的合理化建议,一年365天,她有200天都在各地调研。

  姚岚还希望,职能部门不仅仅是增加投入,还应该包括强有力的推进政策。

  在一次云南边陲小镇的调研中,姚岚遇到一个孕产妇死亡率偏高的县。因为交通不便,医院离生活区较远,导致很多孕产妇因为不能及时送到医院而死亡。新任县长使出“强硬手段”:规定包括手扶拖拉机在内的任意车辆路遇孕妇必须无条件搭载,并且事后可到政府报销费用,规定实施后,该县孕产妇死亡率马上就降了下来。这件事给姚岚很深的感触:“有些事做了就一定能见成效,所以一定要"强化责任",比如推行"按病种付费"这样的政策来改善解决"看病贵"问题。”

 

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