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OTC该不该退出医保目录？降低医疗费用才是王道
OTC该不该退出医保目录？降低医疗费用才是王道
背景
近日，一条“OTC（非处方药）可能全部退出新医保目录”的新闻在业内引发震动。据最早报道此消息的媒体说，“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称，虽然具体退出进度未有统一意见，但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。不过，7月24日，人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应称，这一消息并不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动，人社部相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访，也没有在任何场合发表过类似的言论。”尽管官方做出辟谣，然而，关于“OTC该不该退出医保目录”的讨论仍在发酵。
正方 OTC退出为医保基金减负
2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC市场属性的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。有分析认为，新一轮医保目录的调整，或是为了缓解医保资金池紧张。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度，《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。
也有分析认为，此举是为众多新药进国家医保目录腾出位置。有观点认为，将非处方药品退出医保目录，并非国内医保制度的首创，类似的做法也同样存在于发达国家的医保体系中，例如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的扞卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。
反方 不可能让OTC全部退出
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