为进一步减轻参保人个人负担,济南拟对居民基本医疗保险基金支付比例、门诊统筹支付范围等进行调整,并拟定了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)》,下面是金柚网小编收集的征求意见稿全文。
关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)
各县(市)区人力资源和社会保障局、财政局,高新区社会保障局:
为进一步完善我市居民基本医疗保险政策,经研究,现就居民基本医疗保险部分政策进行调整如下:
一、调整基金支付比例
参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不区分个人缴费档次,在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。
在三级医疗机构医疗的,以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,基金支付比例仍按现行规定执行,本次不予调整。
二、扩大普通门诊统筹费用支付范围
1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;
2.将颅脑ct等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围(见附表)。
三、急诊留观费用纳入住院统一结算
参保人因病情需要,在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后,急诊观察发生的医疗费用,并入住院费用统一结算。
本通知自下发之日起施行,有效期5年。已有规定与本通知不一致的,按本通知执行。
济南市人力资源和社会保障局 济南市财政局
2016年1月 日
附表: 普通门诊统筹新增诊疗项目表 |
序号
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诊疗项目名称
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序号
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诊疗项目名称
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1
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氧气吸入
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28
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血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(化学法或酶促法)
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2
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静脉切开置管术
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29
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血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(干化学法)
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3
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雾化吸入
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30
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咬合片
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4
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膀胱冲洗
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31
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超声计算机图文报告
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5
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持续膀胱冲洗
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32
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复杂充填术
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6
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牙片
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33
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髓腔消毒术
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7
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红外线乳腺检查
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34
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开髓引流术
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8
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颅内段血管彩色多普勒超声
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35
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牙体桩钉固位修复术
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9
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颈部血管彩色多普勒超声
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36
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牙体缺损粘接修复术
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10
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四肢血管彩色多普勒超声
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37
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充填体抛光术
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11
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出血时间测定(bt)
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38
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血清载脂蛋白aⅠ测定
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12
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出血时间测定
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39
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血清载脂蛋白b测定
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13
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凝血时间测定
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40
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