很多患者在就医时会担心医生多开药或遭遇“过度医疗”,今后,这种违规行为将在一定程度上得以遏制。1月2日,记者从州人社局了解到,我州在实现社保卡联网结算的基础上已经全面启动了医保医疗服务智能监控系统。医保稽核人员能从监控系统中监督医生对住院患者的医疗服务行为,以加强医保医疗服务监管,保障参保人员权益,提高医疗保险基金使用效率。
去年以来,我州人社部门不断创新应用,加大医保医疗服务监控系统建设,到目前,在全省率先开发完成医疗监控系统,正式投入使用。该系统主要包括医疗服务信息采集、医疗服务监督、医保票据智能审核三个系统。此外,该监控系统还对原医保结算系统进行升级改造,实现了对“两定机构”频繁卖药、超量卖药、超病种卖药等行为的监控。
据州人社局相关负责人介绍,该系统的一个重要功能就是通过对医疗服务的海量数据进行系统分析,核实是否存在多开药和过度医疗等违规行为,对异常数据及时报警,提高了医保监管的针对性和时效性,堵塞管理漏洞。
医保基金是名副其实的“救命钱”,安装这一系统,是为医保救命钱安上了一双实时监控的“慧眼”。医保监控系统的上线不仅进一步提升医疗服务监控水平,更加确保基金平稳安全运行,有效遏制“骗保”行为,而且将医保监督的行为节点从事后监督提到事中、事前,及时发现、制止和查处各种违法、违规行为。