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益阳市医保
地址：益阳大桃路30号
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官方网址：http://www.yyldbz.gov.cn/sips/
益阳市城镇职工医疗保险基金管理处
一、工作职能
（一）承担市直城镇职工基本医疗保险、生育保险经办业务。
（二）拟订医疗、生育保险经办事务的工作流程、工作规范及相关管理办法，并具体组织实施。
（三）负责市直医疗保险、生育保险基金的征缴和管理；负责医疗、生育费用的审核和结算工作。
（四）负责对医疗、生育保险定点医疗机构、协议零售药店服务协议书的签订以及监督检查。
（五）负责特殊人群（离休人员等）的医疗服务管理工作。
（六）负责居民医疗保险的指导、统计工作。
二、内设机构
根据以上工作职能，益阳市医疗保险基金管理处共设8个科（室）：
（一）办公室：负责组织拟订医疗、生育各项业务流程，操作规范及管理制度；协调、督促处理内部各部门业务工作；负责文秘宣传、后勤接待、档案信访、治安保卫等日常行政事务管理工作。
（二）医疗审核科：拟订本市级定点医疗机构服务协议和执行有关协议的工作规范，并监督实施；组织对定点医疗机构医疗保险业务工作的监督审查；负责参保职工住院期间的费用审查。
（三）生育保险科：负责市直各单位生育保险的申报、登记、准入、审核工作；负责审查市直单位参加生育保险的生育妇女津贴、补贴及医疗费用结算、支付工作。
（四）基金征缴科：调查和检查参保单位履行医疗保险登记、缴费申请、缴费义务的情况，负责市直参保单位医疗保险的准入、申请、登记、异动及基金的征缴；负责参保人员个人帐户划拨、核发换发IC卡等日常业务。
（五）老干科： 负责市直单位离休干部等的医疗管理服务工作。
（六）财务科：负责制定医疗、生育保险基金的年度预决算及月度收支计划；负责财务管理制度的组织实施和监督管理工作；负责医疗保险、生育保险基金的管理和使用。
（七）稽查科：拟订本市级协议零售药店服务协议和执行有关协议的工作规范；组织对协议零售药店医疗保险业务工作的监督审查；负责各定点医疗机构和协议零售药店医疗业务的稽查工作。
（八）居民医保科：负责全市居民医疗保险的指导、统计工作。
益阳市创新社会管理机制，严格医疗监管。自去年实行政府部门对保险医疗联合监审，先治病，后结算，保险公司年底买单的新的保险医疗管理模式以来，医患关系全面改善。
益阳市自去年开始在中心城区8家定点医院实行保险医疗改革，市金融办、卫生局、交警支队、保险行业协会联合组建保险医疗监审中心和伤残鉴定管理中心，对保险医疗集中监管审核和伤残鉴定管理。
根据专门制定的《益阳市保险医疗集中监管审核实施办法》，各部门实行协议管理，联手规范保险医疗。将保险住院医疗费用由“预付制”改为“后付制”，医院先治疗，监审中心担保，医疗终结后审核，按月结算，年终经考核后支付。
益阳市城镇职工医疗保险基金管理处
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