记者昨天获悉,济南市职工医疗保险省内异地就医联网即时结算现已正式启动,该市职工医疗保险异地安置、长期驻外的参保人在省内青岛、淄博、泰安、潍坊、日照、烟台、济宁等7市41家定点医疗机构实现了异地联网即时结算,随着联网系统的不断完善,联网结算地市和定点医疗机构将适时增加。
据了解,联网结算政策执行以前,济南市职工医保异地安置、长期驻外参保人员省内异地就医采取个人垫付、事后报销的方式,参保患者的个人负担大,医疗费用报销时限长,社保经办机构对异地医疗机构诊疗行为监管难度也较大。实现省内异地就医即时结算后,社保经办机构将借助参保人就医地的医保系统网络,按就医地目录标准和全省统一的异地就医结算政策,通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互过渡平台,直接与医院进行结算参保人员就医发生的医疗费用,参保人只缴纳个人自付部分,无需再全额垫付医疗费用。
省内异地就医联网即时结算的实行不仅解决了参保人员异地就医跑腿烦、垫支难、负担重、报销周期长等问题,同时也进一步提高了参保患者异地就医的稽核与监管力度,有利于维护医疗保险基金安全。
济南市参保职工宋女士在潍坊市脑科医院就医时凭借联网的备案信息办理了入院手续,成为济南市异地安置、长驻外地参保人员异地就医联网即时结算的第一位受益人。宋女士及家属高兴地表示:“就像在本市住院一样方便。”
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未按规定即时结算住院费用不再现金报销
已在济南市社保局办理备案的异地安置、长驻外地参保人员,如果需要选择可即时结算的联网医疗机构作为定点医疗机构,需要所在单位或社区人力资源社会保障服务中心携带相关手续到济南市社保局个人账户管理处办理备案变更手续。
请在选定的联网医疗机构按照流程办理费用结算,未按规定即时结算的住院费用不再办理现金报销。
目前省内已联网可即时结算的定点医疗机构共计41家,随着业务的开展,定点医疗机构的范围将会逐步扩大,如需及时了解最新定点医疗机构名单,请在济南市社会保险事业局网站查询。网址:http://www.sdjnsi.gov.cn/
济南与七城市41家医保定点机构实现即时结算



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