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在乡镇看病新农合可以报销，城镇医保却必须自付费，令长期在乡镇生活的城镇医保居民多有不便。4月1日起，胶州铺集镇中心卫生院的城镇医保门诊统筹开始实行 ，两个中心卫生室同时执行 。从此，城镇医保居民与辖区内的定点机构签约后，可享受多项医保报销政策，如基本药物报销、大病报销、免费体检等，让城镇医保居民在家门口就能享受报销的便利。
为了报销扎堆城区医院
市民宋女士是铺集某事业单位工作人员，已经来这里工作三年，参入的是城镇职工医疗保险。前几日，宋女士感觉胃不舒服，医生给开了共20元的药，到窗口结算时拿社保卡全额刷款，而其他几个买药交费的只花几元钱，让宋女士心里直犯嘀咕。“我在乡镇上班，拿着城镇医保，却不能享受报销政策，实在不方便。”
和宋女士一样感觉不方便的还有张大爷。张大爷是学校退休教师，退休后住在铺集老家，同样参入城镇医保。因为患有高血压，张大爷常需要到卫生室买药，却不能报销，让老人总感觉吃亏。为了能沾点报销的光，老人病情稍重些就往城区医院跑，住院几天可以报销很大比例费用。但这样来回折腾不但老人身体受不了，儿女也跟着受累。
记者了解到，铺集镇有超过两万名居民持有的是城镇医保，他们或是退休职工，或是铺集企业、机关工作人员，长期在铺集工作或生活，却不能享受医保报销政策，社保卡成了单纯的储值卡。“在乡镇医疗机构，新农合居民报销非常方便，而城镇医保居民报销被忽视，对居民造成很大不便。”卫生院工作人员介绍说。
签约即可享多种报销
4月1日起，铺集镇中心卫生院开始实行城镇医保门诊统筹，铺集管区中心卫生室和沙河中心卫生室同时执行。城镇参保居民想长期在铺集就诊的，先就近与定点机构签约，就可享受多项报销政策。
门诊报销方面，在签约医疗机构发生的报销范围内的门诊医疗费用，一个医疗年度内累计1600元以下的部分，报销60%，基本药物报销70%。老年居民、重度残疾人和非从业人员，在一个医疗年度内累计1200元以下的门诊医疗费，报销50%，基本药物报销60%。
大病报销方面，在签约医疗机构产生的费用，300元以下自付，超出 300 元的部分城镇职工报销92% ，城镇居民报销75%。由于学生缴纳保险金额过低，城镇居民报销中不包含学生。
乡镇医疗机构看不了的病要向高级别医院转诊，以这种方式到医院就诊的病人，可享受报销起付线减半，起付线以上 、2万元以下部分的医疗费，个人自付比例降低2个百分点的优惠政策。例如，一位退休职工是沙河中心卫生室的签约居民，转诊到铺集中心卫生院，500元的起付线减至250元，报销比例从94%提高到96%。
在青岛乡镇中属首家
据悉，三个定点机构的软硬件设备已经安装完毕，随时可以接收签约病人。目前有意向前来签约的居民超过五千人，为了吸引更多人来签约，医院推出免费查体。签约后20天内即可到铺集镇中心卫生院免费查体一次。
记者了解到，城镇医保在医院只享受住院报销，社区卫生室报销在青岛已经推行，胶州社区卫生室报销正在试点，而铺集镇中心卫生院的城镇医保报销在青岛的乡镇医疗机构中尚属首家。“今后城镇医保居民在家门口就能享受报销，不必再往城区跑。”工作人员表示，该政策将逐渐推行到其他中心卫生室，让更多居民获得实惠。
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