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佛山五区门诊医保目前还无法互通
■网友：五区民生不相融，搞广佛同城岂不让人笑话？
■医院：联网了，但软件没装好
■人社局：一旦五区医保大合并，大医院门诊费透支更严重
佛山三水一家企业的员工小陈，18日晚上发烧到当地一家医院打点滴，缴费时却被告知，其医保卡是在禅城参保的，不能在三水医院的普通门诊刷卡。
像小陈这样跨区看病无法使用医保卡的佛山人不在少数。对于佛山五区医保仍未统一，早已引发网上一片吐槽声音。有网友戏言，佛山五区在民生工程上都不能统一，这种情况下搞广佛同城，岂不让人笑话？
羊城晚报记者了解到，佛山从2007年开始实行基本医保市级统筹，到2010年时城镇职工和居民住院医保实现五区融合，但目前五区之间的门诊医保却还未能实现市级联网结算。对此，有医院表示，系统不完善使得无法联网，不过记者调查发现，其背后的真正原因或许是政府每年需要超支进行医保投入。
禅城参保顺德不能使用
发烧硬撑至隔天才吊针
“俺发烧了，去到医院先话张医保卡用唔到，禅城参保，顺德不能用，不是五区合并吗？”近日，网友“乖乖地1983”在微博上吐槽：自己的医保跨区不能使用，发烧硬撑至隔天才去看病。
记者调查发现，“乖乖地1983”姓吴，顺德人，在禅城区工作，公司为其购买的是禅城区城镇职工基本医疗保险。吴小姐告诉记者，去年她到顺德妇幼保健院看妇科，做了检查后，医生开了药，共花费500多元，结账时拿出医保卡，工作人员刷了后说“没有投保资料”。
明明有买医保，怎么会没资料？吴小姐与工作人员争辩起来，最后才明白自己在禅城参保，医保跨区门诊不能用，必须自费。
今年3月，吴小姐周末回到顺德家里休息，没想到头痛发烧，想到在顺德的医院看病不能用医保卡，她便随便到一家药店买了30多块钱的药临时顶着，第二天才拖着病怏怏的身子到禅城区一家医院输液。吴小姐说，除了医院看病不能用，自己到顺德药店买药也无法使用医保卡。
没联网的医院无法刷卡
卡里自己有钱也无法用
吴小姐说：“只要跨区工作，不但享受不到医保优惠，报销部分药品和检查费用，就连每个月从工资里扣到医保卡里的钱都用不了。”
记者了解到，不少市民的遭遇和吴小姐类似。小曾是在禅城工作的南海人，在禅城投保，因胃部不适，到家附近的禅城区同济医院就医，交款时也被告知跨区门诊不能使用医保卡。
两年前徐小姐由禅城调到三水工作。她有一张禅城建行的社保卡，然而去三水中医院和人民医院先后看过几次门诊，都无法使用医保卡付费。
“同一座城市，医保不能通用，甚至连卡都不能刷，这算怎么回事啊？”徐小姐说，广佛的医保定点医疗机构目前都已实现互通，但佛山自己内部却一直搞不掂！
19日下午，禅城区社保局相关负责人在接受羊城晚报记者采访时说，目前佛山五区门诊医保确实难以跨区使用。“有些联网的大医院可以刷医保卡，但是钱都是从患者自己缴纳的医保那块扣，不会有政府补贴。比如你在门诊看病花了200块钱，如果不是跨区的话，本人只需要承担80块钱，但如果是跨区，200块钱都需要患者自己承担。”他说，在一些没有联网的医院，就算患者愿意自己付费，但医保卡还是刷不了。
住院医保五区广佛皆通
门诊医保不能跨区使用
“不是说五区医保互通了吗？为什么跨区门诊还不能用？”不少市民对门诊医保未能实现跨区报销表示了不满。网友“陈桃花”在网上吐槽：“五区之间的民生问题多不能相融，如果民生工程上都不能统一，广佛同城岂不让人笑话？”
“对于普通门诊，佛山市医保不能跨区使用。” 佛山市人社局医疗保险科负责人告诉羊城晚报记者，目前能通用的只有住院医保。
据了解，佛山市城镇职工医保分为门诊保险与住院保险。早在2007年起，佛山城镇职工医疗保险与居民医疗保险中的住院医保已实现市级统筹，市内五区的参保人均可享受住院医保跨区报销。
然而，目前门诊医保仍由区级统筹，暂不能跨区域报销。同样，佛山与广州实现统筹的也是住院医保，并非门诊医保。
寻因：
一旦打通，大医院将不堪重负？
为何佛山市的门诊医保“慢半拍”，仍停留在区级统筹？有医院表示，他们医院其实早就纳入到医保联网范围了，但因软件系统还没安装好，所以至今未能启用。“佛山门诊医保实行‘区级统筹’，每区各有一套系统，所以无法跨区结算报销。我区也没有办法，要使五区门诊医保互通，还需市一级社保部门来推动。”
不过，羊城晚报记者在调查中发现，系统不完善只是一个方面，根本原因还是政府每年要亏损巨额的医保费用。
佛山市人社局的相关负责人坦承，目前五区门诊医保打通仍未有时间表。该负责人说，部分原因是出于“鼓励就近就医，分流大医院病人”的现实考虑，“对于病情较轻，无须入院的病人，医保政策鼓励他们到附近的社区或基层医院接受治疗。目前，大医院无论门诊或住院都人满为患，不管大病小病，病人宁愿挤到大医院，这样不利于管理。”
“一旦五区医保大合并，经费将更难控制。” 该负责人还表示，目前门诊医保没有打通，各区医院的门诊费用已经不堪重负，每年透支超过1000万元，一旦放开门诊报销，部分大医院的门诊部将更加不堪重负，加重医疗资源的区域失衡。
对于看病结账的刷卡问题，该负责人表示，几年前佛山已经逐渐将原来的医保卡更换为社会保障卡，目前一些有联网的大医院都可以刷卡付费。如果是旧的医保卡，或是一些没有联网的社区医院、小医院则可能刷不了。
问路:
差异化保障，多收点钱补贴门诊
五区门诊医保无法互通，或许会直接降低佛山跨区工作的吸引力。对此，民盟三水区总支部成员何玮璋在今年三水区的两会上，以民盟三水区总支部的名义，提交了一份名为《关于加快整合佛山五区居民门诊医疗体系的建议》的提案。
对于跨区看病，这份提案给出了一些解决办法。包括提供多样化的保障服务，将居民门诊医疗再增加几个保障等级，实行差异化收费，差异化保障。“对于有能力、有需要的居民，缴纳较高费用的同时提高其医疗门诊保障水平，将多收取的门诊医疗保障费用用于补贴基础门诊医疗。”
提案还建议，提高居民门诊医疗保障对象的覆盖范围，包括将外来务工人员纳入评价体系中。
佛山五区门诊医保不互通 人社局:打通未有时间表
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