日前,中国人民健康保险公司(以下称“人保健康”)召开全系统专题视频会,贯彻落实保监会和中国人保关于城乡居民大病保险工作的相关要求,切实把此项工作作为一项当前的紧迫任务和长远的战略任务抓紧抓好。
会议要求,人保健康各分支机构要在集团公司的支持和指导下,充分发挥公司的专业技术优势,积极参与当地大病保险试点,精心实施、苦练内功,认真做好大病保险服务工作。公司要进一步完善“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”“三位一体”的医疗风险控制机制,不断强化不合理医疗费用的有效监控,推动医疗资源配置的优化。在保监会示范条款和公司现有的补充医疗保险产品的基础上,开发能够灵活适应各地政策差异的大病保险专署产品,满足参保群众多样化的健康保障需求。积极探索在健康保险产品中融入健康管理元素,有针对性地开发与基本医疗保险、大病保险相衔接的商业健康保险产品。通过公司建立的由呼叫中心、网站、柜面等组成的多触点、一站式客户服务平台,向参保群众提供包括基本医保和大病保险政策咨询、就医指导和预约、健康管理咨询等综合服务,进一步提高客户服务水平。通过“社保通”“医保通”系统,优化传统的医疗费用支付模式,简化费用结算流程,确保参保群众享受到及时、便捷的服务。
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