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无忧保工伤保险早报:江苏省南通市工伤保险事业发展二十多年来， 逐步建立起了工伤预防、 工伤补偿、 工伤康复 三位一体 的现代工伤保险制度， 构建了以社会工伤保险为主体、 商业保险为补充的工伤保障体系， 较好地保障了广大职工受工伤后的合法权益。
夯实基础创造性发挥工伤保险主体作用
南通市在工伤保险扩面过程中， 发现游离在工伤保险保障范围外的人群一旦发生工伤事故， 将会成为社会不稳定因素， 一定程度上， 他们参加工伤保险的紧迫性要高于参加其他社会保险险种。 为此， 该市探索实行在一定时期内，部分特殊人群优先参加工伤保险，待时机成熟后再参加其他社会保险。 通过这一举措， 该市将家政、餐饮、 快递等行业从业人员及灵活就业人员纳入了工伤保险保障范围， 解决了参保困难人群的保障难题。
为有效解决建筑施工企业及其从业人员的工伤保险参保难题， 自2006年以来， 南通市在全国范围内创造性地提出了 建筑企业建筑项目参加工伤保险， 提出建筑施工企业不能实现实名制参保的， 可以选择按项目参保缴费。 同时， 为推动实名制参保进程， 今年初， 该市启用南通市建筑项目人员管理系统。 目前， 该市已有约510个建筑项目启用该系统。
此外， 南通市不断完善先行支付工作机制， 扫清工伤保障死角。2007年， 为保障农民工的合法权益， 该市出台 《南通市市区农民工工伤救助试行办法》。 该 《办法》是先行支付政策的 雏形。 《社会保险法》 《社会保险基金先行支付暂行办法》 颁布实施后， 该市出台 《关于工伤保险待遇支付有关问题的处理意见》， 全面推行先行支付工作。 如今， 该市的先行支付政策扩大了适用人群和保障范围， 工作流程更加规范， 工作机制更加成熟。 2013-2016年， 该市申请先行支付347例。
有效补充引进政府主导的商业保险
南通市在现有的工伤保险制度下， 创新使用政府主导的商业保险手段， 通过社会化运作扫除保障覆盖盲点。 该市择优选择具有相关资质的商业保险公司承保， 承保公司与工伤保险经办机构签订协议， 具体经办相关业务。 目前， 该市政府主导的商业保险主要有以下三种：
对用人单位进行工伤保障的补充工伤保险。 2011年， 南通市出台政策明确， 用人单位的工伤保险费率下降0.19%， 以工程项目参保的建筑施工企业由工程总造价的1.2下降至1， 市政企业由0.6下降至0.4， 所下降部分用于建立补充工伤保险。 用人单位自愿参保， 单位和个人均不需要额外缴费， 且参保单位发生的所有工伤事故均可在原工伤保险待遇的基础上， 额外得到承保公司的补偿。 此举有效减轻了用人单位的负担。 目前， 该市补充工伤保险参保率基本达到100%， 工作开展至今已赔付了三四千家企业的近两万名工伤职工，成为零差评政策。
对超过法定退休年龄人员进行工伤保障的从业伤害保险。 职工到达法定退休年龄将自动终止与用人单位的劳动关系， 无法参加工伤保险。 针对南通市人口老龄化的实际特点， 为化解用人单位使用超龄人员的需求与其工伤风险得不到保障的矛盾， 2014年， 该市出台 《超过法定退休年龄从业人员从业伤害保险实施办法》， 由用人单位自愿参保缴费， 个人不缴费。 发生工伤后， 参保人员将根据相关规定享受由承保公司一次性支付的保险待遇。 实施以来， 全市平均每年有9000人参保， 累计发生赔案184件， 发生赔款1043万元。 南通艺辉时装有限公司员工刘某， 2014年12月参保， 2015年3月在上班途中因非本人主要责任的交通事故工亡， 时年64周岁。 除了超龄从业人员伤害保险， 刘某并无其他保障， 他最终获赔36万元。 这不仅缓解了其家庭和用人单位的矛盾，也分担了用人单位使用超龄人员的风险。
对农村经济合作组织进行工伤保障的职业伤害保险。 2016年9月， 南通市出台 《关于试行农村 经济合作组织及其从业人员职业伤害保障工作的意见》， 部分县试点开展经济合作组织职业伤害保险工作。 农村经济合作组织自愿参保缴费， 个人不缴费，参保人发生职业伤害后， 将获得医疗费补偿。 吴某是南通市通州区先锋镇某村委会保洁员， 工作已有10余年， 之前一直没有人身意外保障。其单位于2017年1月为其参加职业伤害保险，2017年5月， 吴某在工作期间受伤， 花费医疗费共计约两万元。 核定后， 职业伤害保险支付给吴某理赔金约九千余元， 加上吴某通过医保报销的五千余元医疗费， 吴某只支付了总医疗费的三分之一。
全方位多层次无缝覆盖和 三位一体 纵横交织
南通市建立工伤保险制度二十多年来， 以全面保障为核心， 横向织就无缝覆盖保障网。 该市依次将普通职工、 建筑施工企业农民工、机关事业单位、 自谋职业者、 出国劳务人员、 用人单位、 超龄人员、农村经济合作组织从业人员、 先行支付人员等全部纳入工伤保障范围， 目前全市工伤保险参保人数达129.6万人。
在做好工伤补偿的基础上， 南通市更加注重工伤预防和康复工作的突破， 预防、 康复、 补偿并重，纵向丰富工伤保障维度。 今年，该市出台 《关于进一步加强企业工伤预防工作的意见》， 创造性地将工伤预防和工伤风险评估引入到工伤保险费率层面， 充分发挥费率的杠杆作用， 实现促进安全生产和减轻企业负担的双赢局面。为使工伤职工重返家庭和社会，该市不断完善 人社部门主导政策， 社会医疗机构提供服务， 经办机构协议管理 的工伤康复机制， 不断探索工伤康复全程服务模式， 确定了南通市第三人民医院和南通市第二人民医院康复医学科共同作为工伤康复中心， 实现优势互补。
工伤保险横向全覆盖， 为工伤补偿夯实根基。 三位一体 制度则为工伤保障体系提供立体式的制度保障。 二者纵横交织， 共同构成南通市全方位多层次的工伤保障体系。
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