无忧保工伤保险早报:为有效控制工伤保险基金支出,县人社局医保处强化对工伤住院的审批、治疗和监督,提高了工伤医疗服务质量,为加强管理提供了有力保障。
一是严格工伤审批制度。严禁将不符合工伤住院的违规收治入院。只要符合工伤程序的人员入院,必须在门诊病历上详细注明致伤原因、地点及事故发生经过,积极配合医保部门的工伤调查。对符合出院条件的工伤患者,应及时办理审批手续,对不符合的工伤患者,应停止工伤保险记账。
二是严格工伤治疗方案。定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务准则,热心为工伤人员服务。在诊疗过程中,正确执行医疗保险药品目录管理政策,严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查,合理用药,合理治疗,杜绝冒名就医、挂床住院、故意延长住院时间等违规现象;
三、严格工伤监督体制。建立工伤监督体制,成立监督小组,强化对定点医疗机构的监督检查,实行查处结合,进一步强化对定点医疗机构工伤服务行为的监管,明确违约责任及处理办法,严格执行工伤定点医疗机构准入和退出机制。
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