工伤事故报告格式是怎样的，劳动仲裁申请书

无忧保劳工保障早报：劳动仲裁申请书

申诉人王XX，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。

被申诉人浙江XX有限公司，住所地温岭市XXXXXX。法定代表人XXXX联系电话XX

申请事项

一、 裁决双方解除劳动合同关系;

二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：1、 一次性伤残补助金：1600元/月X10个月=16000元;2、 一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月X7个月=12077.8元(06年台州

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