劳动仲裁申请表

无忧保劳工保障早报：《劳动争议仲裁委员会办案规则》第32、35条规定：仲裁庭作出裁决后，应制作仲裁裁决书。裁决书由仲裁员署名，加盖仲裁委员会印章。其内容包括：

申诉人和被诉人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址，单位名称、地址及其法定代表人或代理人的姓名、职务;

申诉的理由、争议的事实和要求;

裁决认定的事实、理由和适用的法律、法规;

裁决的结果及费用的负担;

不服裁决向人民法院起诉的期限。

【实例一】

仲裁申请书

申请人：××市钢窗厂。

住所地：××市××区××××大街××号。

法定代表人：张××，厂长，电话：××××××

委托代理人：王××，××市××律师事务所律师。

被申请人：××省××市××房地产开发公司。

法定代表人：李××，经理。

案由：购销合同纠纷。

仲裁要求：一、立即支付货款×××元。二、赔偿损失费×××元。

事实与理由：

19××年13月2日，被申请人××省××市房地产开发公司与我厂在××市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗××××副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19××年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于××房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到××省××市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁机构予以仲裁。

此致

××仲裁委员会

申诉人：××市钢窗厂

19××年11月18日

【实例二】

申请人：

被申请人：

法定代表人：姓名，性别，工作单位，职务，联系电话

仲裁请求

1、

2、

事实与理由

此致

沙县劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

附：1.副本份；

2.物证件；

3.书证件。

注：1.劳动争议仲裁申请书下载打印必须使用A4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。2.仲裁请求应逐项写明具体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。3.副本份数，应按被申请人数提交。4.本申请书适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元。

二、裁决被诉人向申请人支付2008年6月至2010年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。

以上二项合计：XXX元。

事实与理由：

申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。2007年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工

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