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众人拾材火焰高 千家参保救一人

2018-09-05 08:00:01 无忧保

无忧保劳工保障早报:我这病要是放在以前,根本没有生活下去的信心,光肾透析这一项,每年花费将近2万,这对我一个农村家庭来说,是多大的负担啊!现在可好了,居民医保基本给报销了!说起居民医保带来的好处,山东省乳山市下初镇黄山寺社区居民张玉梅喜悦之情溢于言表。

  冬日的乳山,温暖的阳光让人感到格外舒服。

  在黄山寺社区居民张玉梅家里,丝毫看不出她是一个尿毒症这样重大疾病的患者,满面春风的张玉梅见到一行乐呵呵地说:你们看看我现在的身体状况和精神状况,多好啊!

  多亏了现在的医保政策好啊!这要是放在以前,像她得这样大的病,这对我们一个农村家庭来说实在是太沉了!张玉梅的丈夫王建国在一旁插话说,随即他又扳着手指给算了一笔帐:我家属得这病,正常进行肾透析,一个月要做4次,每月要花1600元,一年下来就要花19200元,入了居民医保,报销后每月花400元就够了,一年还用不上5000元,这个在正常的承受范围内,再加上重大疾病二次报销后,每月百八十元就够了,一年还花不上1000块钱,个人基本上不用负担了。

  居民重大疾病二次报销,相当于是居民医疗保险的一个补充。社区负责人介绍,为减轻参保居民大病医疗费用负担,在居民参保基本医疗保险基础上,由政府用居民医保统筹基金,向商业保险公司购买的保险保障,乳山市是每个参保居民35元钱。对居民一个医疗年度内发生的住院医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险再给予补偿的一项惠民政策。

  2014年,乳山市正式将城镇居民医保和新农合两项制度合二为一,建立起了居民医疗保险制度,打造了一个全新的医保三级网络信息融合平台,所有医疗机构的数据信息全部集中在统一平台管理,统一了业务规程、经办流程、服务标准和管理制度,将参保、缴费、就医、结算、基金管理、医疗监管等融为一体,实现了参保资源共享、关系接续流畅、就医结算及时高效。同时,将普通门诊慢性病定点医疗机构延伸到村卫生室,参保居民不用出村,在村卫生室就能享受到门诊慢性病即时报销,切实做到了为民、便民、利民。让群众得到了实惠,提高了参保受益水平。张玉梅成为居民医保报销政策的受益者。

  说起参加居民医保的事,张玉梅打开了话匣子:我是不幸的,因为我是个尿毒症患者,但是我也是幸运的,因为居民医保制度刚建立时,我就入了,而且还入了个230元的缴费档次,最高支付限额为30万元。看病的钱基本上都报销了。这要感谢社区的工作人员,正时他们亲自登门进行宣传解释医保新政策,才打消了我等等看的心理。

  刚建立居民医保制度时,鉴于广大城乡居民对新医保政策的不了解,乳山市人社局通过报纸、网络 、电视、广播、移动短信等媒体以及进村入户发放明白纸等形式,大力宣传居民医保新政策,通过宣传,广大市民了解了居民医保政策中可报销药品种类由原来的新农合1500种增加到2500多种。市级医院住院报销比例较原新农合提高5%,市外实际报销比例较原新农合提高15%,生育保险定额标准报销由原新农合生育人均报销1300元提高到3600元,推出了61种普通门诊慢性病和12种特定门诊慢性病报销政策等内容,使得广大市民参保积极性高涨,取得了良好的社会效益。

  居民医疗保险是将有限的医保基金用在了刀刃上,千家帮一家,帮助那些真正需要医疗求助的患大病的参保居民,防止他们因病致贫、因病返贫。乳山市医疗保险事业处相关负责人说。

  据了解,2014年,乳山市已经有近4000名参保居民进行了大病保险报销申报,并获得审批,享受到了相关的待遇,共发放报销款项800余万元。好政策又接连出台, 2015年,乳山市财政对居民医保人均补助标准在2014年的基础上提高 40元,即由原来的330元提高到370元。

  有了政府的帮助,人活得是越来越有精神,心情越来越好。张玉梅由衷地说。

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