无忧保劳工保障早报:为进一步加强医保基金监管,整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击骗取医保基金违法违规行为。浙江省宁波市江东区医保部门积极开展反欺诈亮剑专项整治行动,采取四步走的方法,大力推进阳光医保监督平台建设。 召开一场推进会。召开由该区卫生局、市场监管局及15家定点医院分管院长及相关责任人参加的专项行动推进会,深入分析当前医保反欺诈形式,并做好反欺诈专项行动动员及部署。 建立二种监管方式。该区在社会事务服务大厅设立反欺诈投诉举报箱,公开举报电话,对群众举报反映的问题,落实责任人员,及时处理做好反馈,建立协调沟通机制和上下联动机制,确保渠道畅通、监督长效。 开展三项专项检查。对2013年94名5万元以上大额报销票据进行核查,联同定点医院、财政局核查发票真伪;逐个排查2013年该区门诊医疗总费用前100位参保人及零星报销数额较大人员。抽查零售药店11家,约谈参保人员和医保医师13人次,对发现的违规行为严厉查处,全区通报,有效遏制骗保行为发生。 拓宽四条宣传渠道。编印1000张专项行动倡议书,下发到各医院、药店;制作医保反欺诈展板、在区属15家医保定点医疗机构巡展;举办医保骗保案例分析会、案例展;走进街道社区,现场发放倡议书、解读居民疑问,营造人人参与,共同维护医保基金的氛围。
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