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无忧保资讯：“参保缴费，往年先要在村委会领取缴费核定单，再去银行缴费。有时候银行里缴费的人多，要排队很长时间才能办理。现在，在手机APP上就能办理缴费，非常方便。”日前，家住云南省昆明市西山区龙潭村的田心涛说。
2016年8月，“昆明人社通”APP正式上线，城乡居民医保参保缴费，无需再到银行柜台去排队，直接通过手机APP即可完成。这项改革举措打通了服务群众的“最后一公里”。
智慧医保：切准未来方向
“你看，打开‘昆明人社通’APP，输入用户登录信息，选择社保申报缴费选项，位于第一栏的就是城乡居民医保缴费，点击增加缴费人，输入社保卡和身份证号等信息，参保人员就可以选择银行缴费的选项。从登录到缴费完成，只要5分钟就行了。”不久前，昆明市医保中心主任李卫明拿着手机向记者介绍。
为了解决城乡居民参保缴费排长队的问题，今年起，昆明市人社局积极探索“互联网+医保”服务新模式，通过开发“昆明人社通”APP，开通了手机缴费业务。他们还利用“昆明人社通”手机APP平台，整合医保、医院资源，向全市参保人员推出医保个人账户的互联网支付服务，推进“智慧医保”发展。
开通“昆明人社通”APP只是昆明市探索“智慧医保”多项举措中的一部分。
2016年4月，昆明市人社局与其合作的商业保险公司签订了《共建昆明“智慧医保”合作框架协议》（以下简称《协议》）。《协议》明确，双方将通过共建“智慧医保”，充分发挥市场机制作用，以智慧管理、智慧保障、智慧服务为支撑，在风险管理、基金精算、便捷就医、协助经办、课题研究等领域开展合作，达到降低医疗保险基金风险、提高医疗保险保障能力和服务水平的合作目标。
“我们将共同开发医保智能审核系统、开展昆明市医疗保险精算分析服务、进行手机APP应用拓展等，真正将优势资源应用到推动方便群众参保就医的改革中。”李卫明说。“智慧医保”代表了未来方向，也切准了为群众提供优质、便捷服务的需求点。
简化流程：瞄准群众需求
“要是按照以前的规定，像我这样跨省转院的，要先到昆明市另一家三级医院开转诊转院证明，手续很麻烦。”昆明市参保群众刘靖告诉记者。今年，他在昆明市延安医院治疗腰椎旧疾，根据他的病情，该医院建议他转院至成都市一家专科医院继续治疗。
“现在我不用再跑别的医院了，转院手续办得非常顺利，医保服务越来越好了。”刘靖说。
从2015年下半年开始，昆明市以群众的需求为导向，推行“服务优化提升、精简业务流程”专项改革，规范精简了异地就医审批备案流程、“两特病”门诊用药备案手续和手工医疗费用报销流程。这样的改革让像刘靖这样的转院群众感到了便利。
为了解决困扰群众多年的异地就医垫资多、报销难、转院难等问题，昆明市医保中心精简了办理异地就医审批备案所需的资料，异地安置以及长期驻外人员只需由单位经办人员填报相关表格，即可办理备案手续；将办理异地转诊转院审批备案手续，由过去需经两家三级医院审批，调整为只需一家三级医院审批即可。据昆明市医保中心副主任普忠伟介绍，通过进一步精简备案材料，优化经办服务流程，最大限度地方便了参保患者，让他们免于路途奔波之苦。
2015年，昆明市开展了“城镇职工、城乡居民基本医保参保人员跨制度转接基本医疗保险关系”的改革，取得了良好成效。据昆明市医保中心副主任谢斌介绍，根据昆明市现行的政策规定，城镇职工医保按月缴费，自缴费次月1日起享受医保待遇；城乡居民医保按年度缴费，每年7月1日至12月25日为参保缴费期，从次年的1月1日起享受医保待遇。
“由于职工医保和居民医保缴费时间不同步、待遇享受时间不同步，居民医保财政补助和自然年度不匹配等多种因素，导致职工医保转接城乡居民医保不顺畅。”谢斌说。
为了顺应群众呼声，2015年4月，昆明市启动跨制度转移接续工作的改革，在研究了顺延缴费期、不在缴费期的全额缴费、参照新生儿追溯待遇期等多种方法后，经过细致比对考量，最终选择了超过财政补助汇算截止时间的，由个人连同财政补助全额缴纳的办法。此项改革切实保证了城镇职工失业、城乡居民就业或其他原因中止原医保关系时，能连续参保和享受待遇，让医保政策更加科学、合理，赢得了社会的认可。
标准化建设：搭建信息平台
2014年，昆明市医保中心被列入国家级服务业标准化试点。
“在试点推进过程中，我们对标准化全覆盖的含义和意义有了更深入的理解。医保经办管理和服务是一个紧密结合的整体，是前台和后台的关系，不能相互脱节、各行其是，必须通盘考虑、互相呼应。标准全覆盖包括中心内部机构及各部门业务的覆盖，不能只覆盖部分，残缺的覆盖无法真正体现标准化建设的实际意义。”昆明市医保中心副主任普忠伟说。
为搭建标准化信息平台，2015年，昆明市医保中心上线运行了工作日志管理系统，除加强对中心工作人员的绩效考核外，还增加了参保人员办理事务完毕后的评价功能，受到广大参保人员的一致赞誉。
据普忠伟介绍，在建设医疗服务智能化监控系统的过程中，昆明市医保中心进行了标准化的全覆盖，确定了以人社部研发的医疗服务监控系统为基础平台、在该系统上嵌入第三方医疗知识库的系统建设思路；通过将医疗服务智能化监控系统与医疗保险业务信息系统、医保医师管理系统、医院管理信息系统（HIS）相互关联，以监控指标为基础、以监控规则为核心、以系统功能为手段，逐步建成事后审核、事中监控、事前预防“三位一体”的智能监控系统，最终实现对各医疗服务环节、各医疗服务参与者的全面监控和稽核管理，保障了医保基金的安全运行。
目前，昆明市医保服务的各个项目，都要通过“昆明市城乡医疗保险管理信息系统”进行操作。为了确保服务操作的规范统一，昆明市医保中心在系统中，对各个服务环节的权限、流程及禁止事项都做了严格限定，对不符合规范要求的服务或操作，系统将不予支持。
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