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禅城区社保局对佛山太平洋保险公司进行区居民住院医保经办业务年度考核
禅城区社保局对佛山太平洋保险公司进行区居民住院医保经办业务年度考核 根据《禅城区2009、2010年度居民住院基本医疗保险业务承保和经办资格协议》及《佛山市禅城区居民住院基本医疗保险业务承保和经办资格补充协议》的精神，2011年7月26日，禅城区局在黄海滔副局长的带领下，由医疗保险科、财务科、信息科、社会保险稽核科等相关人员一行7人组成的考核组对佛山太平洋保险公司经办2010年度区居民住院医保的各项工作进行了年度考核。 佛山太平洋保险公司向考核组汇报了2010社保年度业务经办的总体运行情况，同时详细汇报了社保年度开始时医保政策调整的适应过程、年度中执行国家基本药物制度、执行新版《药品目录》、增加门诊特定病种以及医保专员的队伍建设等各项工作。 考核组分别从经办的医保业务、信息系统的管理、基金的收支账户管理、单据及档案管理等方面进行了全面的稽查，同时抽查住院医保支付、生育金补贴、门特支付等结算管理以及统计报表数据，并且根据《佛山市禅城区居民住院基本医疗保险管理规定量化表》进行考核评分。 禅城区局医疗保险科蔡进喜科长代表考核组对本次的年度考核进行了点评，对佛山太平洋保险公司过往一个社保年度的居民住院医保经办工作给予了肯定，也指出了存在的问题与不足，同时对下一步的经办工作提出了要求：一是要按《协议》要求组织医疗专家库成员进行病历评审，将医保的经办管理上新台阶，二是医保新政策调整后业务办理流程要统一规范，三是区居民住院医保上线市医保系统后的衔接与并行问题要提出方案，四是要提高医保专员职业技能不断提升服务水平。 最后，禅城区局黄海滔副局长以及佛山太平洋保险公司负责人作出总结性发言，并一致希望要同舟共济，齐心协力做好区居民住院医保各项工作，共同担负起医保基金安全运行的职责。
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